Étude rétrospective évaluant les résultats de la radiothérapie externe après chirurgie conservatrice pour un carcinome épidermoïde laryngé ou hypopharyngé.

Entre 1999 et 2010, 79 patients atteints d’un carcinome épidermoïde du larynx ou de l’hypopharynx ont eu une chirurgie partielle dans notre centre. Quarante patients avaient reçu au préalable une chimiothérapie d’induction. Après la chirurgie, 27 patients (34 %) ont eu une radiothérapie externe, principalement en raison d’un envahissement ganglionnaire (Groupe 1). Cinquante-deux patients n’en n’ont pas reçu (Groupe 2). Le suivi médian était de 51 mois.

Dix-huit patients (23 %) ont été atteints d’une rechute (18,5 % dans le groupe 1 contre 25 % dans le groupe 2, p=0,5). Les taux de survie sans rechute à 5ans étaient de 81 % dans le groupe 1 et de 73 % dans le groupe 2 (p=0,4). Les taux de survie globale à 5ans étaient de 66 % dans le groupe 1 et 87 % dans le groupe 2 (p=0,05). Le seul facteur prédictif de la survie globale était la localisation tumorale. Le taux de préservation laryngée était de 91 % pour l’ensemble des patients. Sept pharyngolaryngectomies totales ont été réalisées, deux dans le groupe 1 et cinq dans le groupe 2. Le taux de trachéotomie était de 6 % pour l’ensemble des patients, 15 % dans le groupe 1 et 2 % dans le groupe 2 (p=0,04).

Après chirurgie laryngée partielle, la radiothérapie externe postopératoire permet d’obtenir une survie sans rechute prolongée et un taux élevé de préservation laryngée. Le taux de trachéotomie secondaire était plus élevé dans le groupe 1, soulignant l’attention qui doit être portée à la dose reçue par le larynx restant.