Évaluation clinique prospective monocentrique de l’ensemble des patients traités par irradiation conformationnelle avec modulation d’intensité (RCMI) avec boost intégré par RapidArc^® des cancers des voies aéro-digestives supérieures avec irradiation bilatérale du cou.

De mai 2011 à janvier 2014, 143 patients ont été inclus. Ils étaient atteints pour 44 % d’un cancer de l’oropharynx, 29 % du pharyngolarynx, 20 % de cavité buccale et 7 % du cavum. L’âge moyen était de 59ans (22–83). Il y avait 95 % de carcinomes épidermoïdes. Il y avait 12 % de cancers de stade I-II et 88 % de stade III-IV. Il y avait 42 % de chirurgies et 71 % de chimiothérapies (pour 62 % concomitantes). Les doses préconisées étaient respectivement de 54, 59,4 et 66 à 70Gy pour les volumes à risques faible, intermédiaire et élevé. L’étalement moyen était de 49jours. Les doses moyennes délivrées aux parotides homolatérales et controlatérales étaient respectivement de 33,6Gy (22–66) et de 27,1Gy (18–48). La toxicité a été évaluée selon les classifications du RTOG (Radiation therapy Oncology Group) et de l’EORTC (European Organization for Research and Treatment of Cancer) et CTCAE (Common Terminology Criteria for Adverse Events).

Le suivi moyen était de 11 mois (1–29). La probabilité de survie globale à 1 an était de 84 %. Il y a eu 33 (23 %) récidives locorégionales, dont 30 au sein du volume irradié à forte dose, deux marginales. Un patient a été perdu de vue. Il y a eu 22 évolutions métastatiques. Les taux de toxicité aiguë muqueuse et cutanée de grade 3 ou plus étaient respectivement de 27 % et 24 %. Il y a eu 27 % de sondes alimentaires, avec comme facteur pronostique la chimiothérapie (p=0,04). Dix-sept traitements ont été interrompus pour toxicité (quatre fois cutanée liée au cétuximab et cinq fois non liée à l’irradiation). À un an, 39 % des patients souffraient d’une xérostomie de grade 2 ou plus et 8 % avaient encore une sonde.

La RCMI par RapidArc^® des cancers des voies aérodigestives supérieures avec irradiation bilatérale donne des résultats préliminaires encourageants. Les résultats à long terme seront analysés.