Évaluer Le contrôle locorégional et la xérostomie tardive de l’arcthérapie volumétrique modulée chez les patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures.

Nous avons évalué le contrôle locorégional et la xérostomie tardive, par la classification CTCAE V4 (Common Terminology Criteria for Adverse Events version 4), chez 118 patients atteints d’un cancer des voies aérodigestives supérieures traité à visée curative de mai 2012 à mai 2013. L’âge moyen des patients était de 58ans (38–82) ; 115 (97,5 %) étaient atteints d’un carcinome épidermoïde, 43 de l’oropharynx (36,4 %), 25 de la cavité buccale (21,2 %), 23 du larynx (19,5 %), 16 de l’hypopharynx (13,6 %) et huit d’adénopathies de primitif inconnu (6,8 %) ; trois autres cancers étaient d’une histologie non épidermoïde. Cent sept cancers (90,7 %) étaient de stade III ou IV et 11 (9,3 %) de stade I ou II (selon la classification de l’Union internationale contre le cancer de 2009). Quatre-vingt patients (67,8 %) ont été opérés et 91 (77 %) ont reçu une chimiothérapie concomitante. L’irradiation était une RCMI avec boost intégré, 70/66 Gy ont été délivrés dans les volumes de haut risque, 59,4 et 54 Gy respectivement dans les volumes de risques intermédiaire et faible.

Les patients ont été suivis 18,3 mois en moyenne (10–20). Aucun patient n’a eu son traitement interrompu plus de 2jours. Une récidive locorégionale est survenue pour sept patients (5,9 %), six fois dans le volume irradié. Une évolution métastatique est survenue pour 24 patients (20,3 %) La dose moyenne reçue par la parotide homolatérale à la lésion était de 23,3 Gy (20,2–66,6) et par la parotide controlatérale de 19,9 Gy (19,8–33,9 Gy). Trente et un pour cent des patients ne souffraient pas de xérostomie tardive, 38 % d’une xérostomie de grade I, 28,6 % de grade II et 2,4 % de grade III.

L’arcthérapie volumétrique modulée permet d’obtenir un bon taux de contrôle locorégional avec une xérostomie tardive relativement faible à long terme. Ces résultats devront être confirmés dans le temps.