Cette étude a évalué le contrôle local et à distance, la survie et la tolérance suite à une irradiation hautement conformationnelle chez des patients atteints d’un carcinome adénoïde kystique sinonasal localement évolué envahissant la base du crâne.

Entre 2010 et 2014, 13 patients atteints d’un carcinome adénoïde kystique sinonasal ont été pris en charge dans notre centre. Le suivi médian était de 12 mois (1 - 47). Le sinus sphénoïde était la localisation la plus courante, puis le sinus maxillaire. La base du crâne était atteinte chez tous les patients. Dix patients (77 %) ont bénéficié d’une chirurgie R1 ou R2 préalable et trois (23 %) étaient atteints d’une tumeur non résécable. Il s’agissait d’une ré-irradiation chez deux patients (15 %). La radiothérapie était pour cinq patients (38 %) une tomothérapie exclusive, pour trois (23 %) une protonthérapie exclusive et pour cinq (38 %) une association de tomothérapie et de protonthérapie. Les doses délivrées étaient de 70 à 73,8Gy. Trois patients (23 %) ont reçu une chimiothérapie concomitante par cisplatine à la dose de 100mg/m².

À 12 mois, le taux de contrôle local était de 83 %, celui de survie sans métastase de 75 % et celui de survie globale de 80 %. La tolérance immédiate a été très bonne, un patient seulement a été atteint d’une radiodermite de grade III. Comme toxicité tardive à un an, on notait une hypoacousie de grade III pour cinq patients (38 %), homolatérale à la lésion, ainsi qu’une rhinite de grade III chez un patient.

Notre étude suggère que l’irradiation à doses élevées, à l’aide de technique de radiothérapie hautement conformationnelles (protonthérapie et tomothérapie), serait un moyen efficace et sûr de traiter les patients atteints de carcinome adénoïde kystique sino-nasal localement évolué.