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Effets métaboliques et interactions médicamenteuses provoqués par certaines substances d'origine végétale : pamplemousse, millepertuis et ail - 21/02/08

Doi : PM-31-30-1416 

Maur Neuman [1]

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Résumé

Le pamplemousse

Surtout consommé sous forme de jus auquel l'amertume confère des qualités désaltérantes, le pamplemousse contient, outre de la vitamine C, de nombreuses substances antioxydantes complexes, le licopène, les limonoïdes et la naringine. Il renferme aussi de grandes quantités de pectine. Le jus de pamplemousse est un inhibiteur métabolique des substances médicamenteuses qui constituent une cible exclusive pour l'isozyme CYP 3A4 et la P-glycoprotéine au niveau des entérocytes. Il agit surtout sur les médicaments avec important effet de premier passage métabolique intestinal, phénomène provoquant une diminution de leur biodisponibilité orale. Cette inhibition métabolique se traduit par une augmentation des taux sanguins, de la biodisponibilité orale et de l'activité thérapeutique des médicaments métabolisés par le CYP 3A4, une propriété qui peut être intéressante en pratique pour certains d'entre eux, à éviter pour d'autres.

Le millepertuis

Hypericum perforatum ) Appelé aussi herbe à mille trous, ou herbe percée ou encore herbe de Saint-Jean, le millepertuis est utilisé dans plusieurs domaines thérapeutiques : en neuropsychiatrie, en dermatologie (oléat ou extrait lipidique) et en rhumatologie. En herboristerie et en homéopathie, ses sommités fleuries sont surtout prescrites comme antidépresseur végétal dans le traitement des dépressions légères à modérées. Il contient par ailleurs des substances photosensibilisantes qui, à haute dose ou en cas d'utilisation chronique, sont susceptibles de provoquer une dermite intense ou une photosensibilisation. La possibilité de survenue d'effets indésirables lors de son emploi a conduit l'Agence européenne pour l'évaluation des médicaments ainsi que l'Agence française de sécurité sanitaire des produits de santé (AFFSaPS) à édicter l'obligation de faire figurer sur toute préparation magistrale à base de millepertuis la mention « Attention, risque d'interactions médicamenteuses ».

L'ail

( Allium salivum ) Originaire d'Asie, largement répandu et cultivé en Europe dans les jardins potagers, l'ail est utilisé en herboristerie pour ses propriétés diurétiques, antiseptiques, stimulantes et sudorifiques.

Abstract

Metabolic effects and drug interactions provoked by certain substances of plant origin : grapefruit, St. John's Wort and garlic

Grapefruit

Essentially consumed in the form of juices with its bitterness helping to quench thirst, grapefruit contains not only vitamin C but also many complex antioxidizers, licopene, lemonoids and naringine. It also contains large quantities of pectin. Grapefruit juice is a metabolic inhibitor of medicinal substances that constitute an exclusive target for the CYP 3A4 isozyme and glycoprotein P in the enterocytes. Above all, it affects the drugs with strong intestinal metabolic first pass effect, phenomenon provoking the reduction of their oral bioavailability. This metabolic inhibition is manifested by an increase in the serum levels, oral bioavailability and therapeutic activity of drugs metabolized by CYP 3A4, a characteristic that may indeed be interesting for some of them, but which should be avoided for others.

St. John's wort

(Hypericum perforatum) Also known as " herbe à mille trous " or " herbe percée " or even " herbe de Saint-Jean " in France, St. John's wort is used in several therapeutic fields : neuropsychiatry, dermatology (oleate or lipid extract) and in rheumatology. In herbal remedies and homeopathy, the flower heads are often prescribed as antidepressor in the treatment of mild to moderate depression. It also contains photosensitizing substances, which, at high dose, or during chronic use, may provoke intense dermatitis or photosensitivity. The potential occurrence of side effects with its use has led the European Agency for drug assessment and the French Medicines Agency to decree that all magistral preparations containing St. John's wort must be labeled: "Warning, risk of drug interactions".

Garlic

( Allium salivum ) Originating from Asia, widespread and cultivated in Europe in kitchen gardens, garlic is used by herbalists for its diuretic, antiseptic, stimulating and sudorific properties.


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Vol 31 - N° 30

P. 1416-1422 - septembre 2002 Retour au numéro
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