Syndrome du segment adjacent après arthrodèse cervicale antérieure. Étude rétrospective multicentrique à propos de 288 patients suivis à long terme - 02/10/14
, N. Lonjon b, G. Riouallon c, A. Cogniet d, O. Launay e, J. Beaurain f, A. Blamoutier g, H. Pascal-Mousselard cla
Société Française de Chirurgie rachidienne (SFCR)h
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Résumé |
Introduction |
Les discectomies cervicales avec fusion sont des interventions courantes en chirurgie rachidienne. Les modifications biomécaniques qu’elles entraînent accélèreraient la dégénérescence du segment adjacent. Cependant, la part de dégénérescence naturelle dans la constitution de ce syndrome adjacent est mal connue.
Objectif |
Évaluer le taux de patients opérés d’un disque adjacent à une arthrodèse cervicale à long terme. Déterminer l’incidence des névralgies cervico-brachiales et la dégénérescence radiologique des disques adjacents dans cette population.
Matériel et méthode |
Étude rétrospective multicentrique des patients opérés d’une discectomie cervicale antérieure avec un recul minimum de 10ans. Les caractéristiques cliniques étudiées étaient la douleur, la prise d’antalgiques et la survenue d’une ré-intervention chirurgicale. Une évaluation fonctionnelle était conduite grâce au Neck Disability Index (NDI). La dégénérescence radiologique était évaluée par le score de Goffin sur des radiographies du rachis cervical.
Résultats |
Deux cent quatre-vingts huit patients ont été contactés et ont renseignés les questionnaires cliniques. Cent cinquante-trois patients ont été réévalués radiologiquement. L’âge moyen était de 46ans (16–73). Le recul moyen était 14,5ans (12–18). Le taux de ré-intervention sur un niveau adjacent au niveau initial était de 5,9 %. Des crises de névralgies cervico-brachiales considérées comme fréquentes étaient présentes dans 20,5 % des cas. Une dégénérescence radiologique des segments adjacents au cours du suivi était retrouvée dans 81,3 % des cas. Une relation significative était retrouvée entre l’importance de la dégradation radiologique des segments adjacents et le NDI (p=0,02).
Discussion |
La dégénérescence adjacente à une discectomie/fusion est en partie liée aux phénomènes de vieillissement. Cependant, les résultats de notre étude concordent avec les données de la littérature et sont en faveur d’une accélération de la dégénérescence des niveaux adjacents. Ces données doivent être prises en compte dans la décision thérapeutique et faire discuter l’intérêt de techniques chirurgicales potentiellement plus physiologiques comme l’arthroplastie.
Niveau de preuve IV |
– Étude rétrospective multicentrique.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Mots clés : Syndrome du segment adjacent, Rachis cervical, Dégénérescence discale, Suivi à long terme, révision chirurgicale
Plan
| ☆ | Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics &Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus. |
Vol 100 - N° 6S
P. S151-S156 - octobre 2014 Retour au numéro
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