S'abonner

Le spondylolisthésis lombaire dégénératif. Cohorte de 670 patients et proposition d’une nouvelle classification - 02/10/14

Doi : 10.1016/j.rcot.2014.07.011 
O. Gille a, , V. Challier a, H. Parent b, R. Cavagna c, A. Poignard d, A. Faline e, S. Fuentes f, O. Ricart g, E. Ferrero h, M. Ould Slimane i
la

Société française de chirurgie rachidienne (SFCR)j

a Service de chirurgie orthopédique et traumatologique, hôpital 43 Tripode, place Amélie-Raba-Léon, 33076 Bordeaux cedex, France 
b Clinique Saint-Léonard, 18, rue de Bellinière, 49800 Trélazé, France 
c Clinique mutualiste de la Porte de l’Orient, 3, rue Robert-de-la-Croix, 56100 Lorient, France 
d Hôpital Henry-Mondor Créteil, 51, avenue du Maréchal-de-Lattre-de-Tassigny, 94010 Créteil, France 
e Centre orthopédique Santy, 24, avenue Paul-Santy, 69008 Lyon, France 
f Service de neurochirurgie, hôpital La Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
g Hôpital Kirchberg, 9, rue Édward-Steichen, L-2540 Luxembourg-Kirchberg, France 
h Service d’orthopédie, hôpital Beaujon, 100, boulevard du Général-Leclerc, 92110 Clichy, France 
i Hôpital Charles-Nicolle, 1, rue de Germont, 76000 Rouen, France 
j 94, rue Bobillot, 75013 Paris, France 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

pages 5
Iconographies 1
Vidéos 0
Autres 0

Résumé

Le spondylolisthésis dégénératif ou arthrosique est une pathologie fréquente de l’adulte. Il n’y a pas actuellement de consensus autour de l’analyse et du traitement chirurgical de cette pathologie. La Société française de chirurgie du rachis a tenu une table ronde en 2013, dont les buts étaient de proposer une classification de cette pathologie et d’étudier le résultat des différentes options chirurgicales proposées. Une étude multicentrique a été menée, regroupant 9 centres repartis sur le territoire national français et le Luxembourg. La base de données réunit une cohorte prospective de 260 patients inclus entre juillet 2011 et juillet 2012 et une cohorte rétrospective de 410 patients inclus dans des bases de données personnelles entre 2009 et 2013. Pour la cohorte prospective, l’évaluation clinique a été réalisée avec le questionnaire de sténose lombaire AQS, le SF12 et le score d’Oswestry. Le type de traitement et les complications chirurgicales étaient notés. Le recul moyen était de 10 mois. Pour les 670 patients, les radiographies du rachis en entier de face et de profil ont été analysées avec mesure de la lordose lombaire (LL), de la lordose segmentaire (LS), de l’incidence pelvienne (IP), de la version pelvienne (VP), de l’axe vertical rapporte au sacrum (SVA) et du pourcentage de glissement. Nous avons démarré une étude clinique prospective randomisée comparant l’ostéosynthèse postérieure du spondylolisthésis dégénératif avec ou sans cage intersomatique. Soixante patients ont été inclus, 30 ont eu une arthrodèse 180° et 30 une arthrodèse 360° avec une cage implantée par une voie transforaminale. Nous avons évalué la qualité de la décompression neurologique par technique d’arthrodèse mini-invasive. Des scanners pré- et postopératoires ont été réalisés pour un sous-groupe de 24 patients et ont été comparés. L’âge moyen était de 67 ans, 73 % des spondylolisthésis étaient à l’étage L4-L5. Dans 39 % des cas de la cohorte prospective, une arthrodèse instrumentée postérieure a été réalisée, dans 36 % des cas, une arthrodèse circonférentielle, dans 15 %, une stabilisation dynamique, dans 8 % des cas, une arthrodèse antérieure, et dans 2 %, une arthrodèse postérieure sans matériel. Il y a eu 17 % de complications graves ou mineures dans la periode peri-operatoire. L’AQS, le SF12 et le score d’Oswestry ont été améliorés significativement par l’opération quelle que soit la technique. À 10 mois postopératoire, il n’est pas noté de différence statistique entre les différents traitements chirurgicaux. La comparaison de la technique d’arthrodèse circonférentielle (360°) et de l’arthrodèse posterolatérale (180°) a montré à 1 an une meilleure amélioration de la douleur radiculaire et un plus grand gain de lordose dans le groupe 360°. Une bonne décompression neurologique était obtenue dans les arthrodèses mini-invasives sur les contrôles tomodensitométriques. Cette étude nécessite un suivi à plus long terme pour évaluer la pérennité des résultats des différents traitements chirurgicaux. Basée sur l’analyse radiologique, les auteurs proposent une nouvelle classification du spondylolisthésis dégénératif en 5 stades : stade 1, LS>5° et LL>IP-10° ; stade 2, LS<5° et LL>IP-10° ; stade 3, LL<IP-10° ; stade 4, LL<IP-10° et équilibre sagittal compensé avec VP>25° ; et stade 5, déséquilibre sagittal avec SVA>4 cm.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Spondylolisthésis, Arthrose lombaire, Classification, Équilibre sagittal, Arthrodèse circonférentielle, Arthrodèse minimal invasive


Plan


 Ne pas utiliser, pour citation, la référence française de cet article, mais celle de l’article original paru dans Orthopaedics & Traumatology: Surgery & Research, en utilisant le DOI ci-dessus.


© 2014  Elsevier Masson SAS. Tous droits réservés.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 100 - N° 6S

P. S157-S161 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Syndrome du segment adjacent après arthrodèse cervicale antérieure. Étude rétrospective multicentrique à propos de 288 patients suivis à long terme
  • S. Litrico, N. Lonjon, G. Riouallon, A. Cogniet, O. Launay, J. Beaurain, A. Blamoutier, H. Pascal-Mousselard, Société Française de Chirurgie rachidienne (SFCR) h
| Article suivant Article suivant
  • La céramique composite Biolox® Delta limite-t-elle le risque de rupture ?
  • P. Massin, R. Lopes, B. Masson, D. Mainard, la Société française de la hanche et du genou (SFHG) e

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.

Déjà abonné à cette revue ?

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.


Tout le contenu de ce site: Copyright © 2024 Elsevier, ses concédants de licence et ses contributeurs. Tout les droits sont réservés, y compris ceux relatifs à l'exploration de textes et de données, a la formation en IA et aux technologies similaires. Pour tout contenu en libre accès, les conditions de licence Creative Commons s'appliquent.