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Efficacité et tolérance des injections sous-conjonctivales de triamcinolone dans la prise en charge des œdèmes maculaires uvéitiques : étude rétrospective sur trente et un cas - 07/10/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.04.010 
A. Bleriot , C. Couret, G. Le Meur, P. Lebranchu, M. Weber
 Service d’ophtalmologie, CHU de Nantes, 1, place Alexis-Ricordeau, 44000 Nantes, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

L’acétonide de triamcinolone (Kenacort®) est un corticostéroïde permettant son administration sous-conjonctivale, avec un relargage prolongé maximal les 3 premiers mois. Notre étude rétrospective vise à analyser l’efficacité et la tolérance des injections sous-conjonctivales de triamcinolone réalisées dans le cadre de la prise en charge d’un œdème maculaire uvéitique. Nous avons inclus 31 yeux de 30 patients ayant reçu une ou plusieurs injections. Nous avons étudié l’évolution de l’acuité visuelle, de l’épaisseur maculaire centrale en tomographie par cohérence optique, ainsi que le tonus oculaire et l’existence ou non d’une cataracte, à T0 le jour de l’injection, puis à 1, 3, 6 et 12 mois après l’injection. Vingt et un patients n’ont eu qu’une seule injection, 10 patients ont reçu 2 injections. Le suivi réalisé sur 12 mois a montré une amélioration de l’acuité visuelle avec une moyenne initiale de 0,36±0,27 logMAR. À 3 mois, l’acuité visuelle moyenne était de 0,23±0,33 logMAR (p<0,0004), soit une augmentation de deux lignes d’acuité visuelle, et à 12 mois de 0,24±0,21logMAR (p=0,0371). Il existait une diminution de l’épaisseur maculaire centrale moyenne mesurée en tomographie par cohérence optique, avec une épaisseur moyenne initiale de 444±112μm (soit 0,24±0,11logSD-OCT) et de 355±103μm (soit 0,14±0,10 logSD-OCT) à 3 mois (p=0,0002). Nous n’avons pas retrouvé d’augmentation significative du tonus oculaire. Nous avons constaté l’apparition d’une cataracte, mais celle-ci est apparue également dans l’œil non injecté. Les injections sous-conjonctivales de triamcinolone représentent une possibilité thérapeutique efficace et sûre dans la prise en charge des œdèmes maculaires. Une surveillance clinique initiale est nécessaire afin de dépister l’apparition de complications iatrogènes.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Triamcinolone acetonide (Kenacort®) is a corticosteroid that can be administrated by subconjunctival injection, with an extended release for up to three months. Our retrospective study aims to analyze safety and efficacy of subconjunctival triamcinolone injections in the treatment of uveitic macular edema. We included 31 eyes of 30 patients, who had one or several injections. We studied the progression of visual acuity, central macular thickness by optical coherence tomography (OCT), intraocular pressure, and presence or absence of cataract, on the day of injection (T0), and at 1, 3, 6 and 12 months after injection. Twenty-one patients had only one injection; 10 patients had 2. The 12-month follow-up showed an improvement in visual acuity with an initial mean of 0.36±0.27logMAR to 0.23±0.33 logMAR at 3 months of follow-up (P<0.0004), and to 0.24±0.21logMAR at 12 months (P=0.0371), for a two-line improvement. A decrease in mean central macular thickness was measured by OCT, from a mean of 444±112μm (0.24±0.11logSD-OCT) at T0 to 355±103μm (0.14 $±0.10 logSD-OCT) at 3 months (P=0.0002). We did not find a significant increase in intraocular pressure, and we diagnosed one cataract during follow-up but this occurred in the uninjected eye as well. Subconjunctival injection of triamcinolone acetonide is a safe and effective treatment of macular edema related to uveitis. Initial clinical monitoring is necessary to detect iatrogenic events.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Injection sous-conjonctivale, Corticothérapie péri-oculaire, Œdème maculaire inflammatoire, Uvéite

Keywords : Subconjunctival injection, Periocular corticosteroid therapy, Uveitic macular edema, Uveitis


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Vol 37 - N° 8

P. 599-604 - octobre 2014 Retour au numéro
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  • Ocular tolerability and efficacy of a cationic emulsion in patients with mild to moderate dry eye disease – A randomised comparative study
  • M. Amrane, C. Creuzot-Garcher, P.-Y. Robert, D. Ismail, J.-S. Garrigue, P.-J. Pisella, C. Baudouin
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