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Apport de l’OCT de segment antérieur « en face » dans le kératocône aigu - 07/10/14

Doi : 10.1016/j.jfo.2014.04.008 
S. Kallel a, b, , c , R. Tahiri Joutei Hassani a, c, H. Liang a, c, d, e, f, C. Baudouin a, b, c, d, e, f, A. Labbé a, b, c, d, e, f
a Service d’ophtalmologie 3, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
b Service d’ophtalmologie, hôpital Ambroise-Paré, AP–HP, université de Versailles Saint-Quentin-en-Yvelines, 9, avenue Charles-De-Gaulle, 92100 Boulogne Billancourt, France 
c Centre d’investigation clinique, CIC Inserm 503, centre hospitalier national d’ophtalmologie des Quinze-Vingts, 28, rue de Charenton, 75012 Paris, France 
d Inserm, U968, 75012 Paris, France 
e Institut de la Vision, université UPMC Paris 06, UMR-S 968, 75012 Paris, France 
f CNRS, UMR 7210, 75012 Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Étudier les caractéristiques morphologiques de l’hydrops cornéen en analysant les images « en face » obtenues en OCT de segment antérieur (OCT-SA).

Patients et méthodes

Quatre patients qui présentaient un kératocône aigu ont été examinés à différents stades évolutifs, respectivement après 1 jour, 1 semaine, 3 semaines et 6 mois. Tous les patients ont bénéficié d’un examen ophtalmologique complet et d’un examen en OCT-SA « en face ». Par ailleurs, un patient a bénéficié d’un examen en microscopie confocale in vivo (IVCM) et d’une analyse histologique de la cornée après kératoplastie transfixiante.

Résultats

Les images en OCT-SA « en face » ont montré que l’œdème précoce du kératocône aigu correspondait à de multiples microkystes épithéliaux associés à de grandes lacunes intra-stromales. Ensuite, parallèlement à la disparition de ces microkystes et des lacunes, l’OCT « en face » a mis en évidence des cicatrices sous-épithéliales prenant la forme d’opacités linéaires faiblement réflectives, fines et entrecroisées. Dans les stades plus tardifs, ces opacités s’élargissaient pour former un réseau dense sous-épithélial. Ces aspects étaient concordants avec ceux observés en histologie et en IVCM.

Conclusion

L’OCT « en face » a permis d’analyser précisément les changements tissulaires impliqués dans l’hydrops cornéen. Au-delà d’une meilleure compréhension de cette complication rare du kératocône, cette nouvelle imagerie pourrait permettre d’identifier des anomalies structurelles favorisant la survenue d’un hydrops cornéen chez les patients atteints de kératocône.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Summary

Purpose

To study the corneal morphological characteristics of acute hydrops by analyzing anterior segment optical coherence tomography (AS-OCT) “en face” images.

Patients and methods

Four patients presenting with acute hydrops were examined at different stages, respectively after 1 day, 1 week, 3 weeks and 6 months. All patients had a complete ophthalmic evaluation including “en face” AS-OCT examination. In vivo confocal microscopy (IVCM) and histological analysis of the cornea obtained after penetrating keratoplasty were also performed in one patient.

Results

The “en face” AS-OCT showed that the early edema in acute hydrops corresponded to multiple epithelial microcysts associated with large intra-stromal lacunae. We also observed that, in association with the disappearance of the microcysts and lacunae, “en face” OCT demonstrated subepithelial scars in the form of weakly reflective, fine, interlaced linear opacities. These opacities subsequently increased in thickness resulting in a dense subepithelial network. These findings were consistent with the results of histological and IVCM studies.

Conclusion

“En face” AS-OCT allows for precise study of the tissue changes occurring in acute corneal hydrops. Besides a better understanding of this rare complication of keratoconus, this new imaging technique may help clinicians to identify the corneal structural changes, which place keratoconus patients at risk of corneal hydrops.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Mots clés : Hydrops cornéen, OCT de segment antérieur en face, Microscopie confocale in vivo

Keywords : Acute hydrops, “En face” AS-OCT, In vivo confocal microscopy


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Vol 37 - N° 8

P. 605-612 - octobre 2014 Retour au numéro
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