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Proximal ulnar osteotomy in the treatment of neglected childhood Monteggia lesion - 08/10/14

Doi : 10.1016/j.otsr.2014.06.022 
M. Delpont a, J.-L. Jouve b, J. Sales de Gauzy c, D. Louahem d, R. Vialle a, G. Bollini b, F. Accadbled c, J. Cottalorda d,
a Service d’orthopédie infantile, hôpital Trousseau, 26, avenue Netter, 75012 Paris, France 
b Service d’orthopédie infantile, hôpital de la Timone, 264, rue Saint-Pierre, 13385 Marseille, France 
c Service d’orthopédie infantile, hôpital des Enfants, 30, avenue de Grande-Bretagne - TSA 70034, 31059 Toulouse cedex 9, France 
d Service d’orthopédie infantile, hôpital Lapeyronie, 371, avenue du Doyen Gaston-Giraud, 34295 Montpellier, France 

Corresponding author. Tel.: +33 04-67-33-87-61; fax: +33 04-67-52-46-44.

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Sous presse. Épreuves corrigées par l'auteur. Disponible en ligne depuis le mercredi 08 octobre 2014
Cet article a été publié dans un numéro de la revue, cliquez ici pour y accéder

Abstract

Introduction

The aim of our study was to analyze medium and long-term results of proximal ulnar osteotomy with and without ligament injury in neglected Monteggia injury in children.

Material and methods

This retrospective, multicenter study included 28 patients. Clinical criteria concerned the range of motion, pain and MEPI score, and radiologic criteria comprised of Storen line, head-neck ratio, radial neck angle, and signs of osteoarthritic remodeling.

Results

Twenty-eight patients were reviewed, at a mean 6 years’ follow-up (range, 2–34y). Sixteen had proximal ulnar osteotomy without ligament reconstruction, and 12 had associated ligamentoplasty. Both groups showed significant clinical and radiological improvement, with no significant difference. Patients operated within less than 1 year had better clinical and radiographic results. There was no correlation between age at surgery and quality of results. The 5 patients who underwent condyloradial pinning showed early recurrence of dislocation and osteoarthritic remodeling. The three cases of Bado type-3 lesion had early recurrence of dislocation.

Discussion

Proximal ulnar osteotomy gives good long-term results in Bado type-1 lesions, regardless of age, if performed before 1 year, in the absence of osteoarthritic remodeling. Associated ligamentoplasty does not seem to be useful.

Level of evidence

IV (retrospective).

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Keywords : Monteggia, Radial head dislocation, Ulnar osteotomy, Children


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