Treatment of soft tissues defects in the central slip of the extensor tendon at the proximal interphalangeal (PIP) joint is challenging because of the potential for stiffness and boutonniere deformity. The bypass procedure proposed by Oberlin for secondary injuries is an attractive solution. This salvage procedure uses a free tendon graft (palmaris longus) that is intercalated between the extensor indicis proprius muscle and the base of the middle phalanx. This study reports on the first cases of acute central slip defect treated in an emergency setting. Four patients with an average age of 37years (range 11–69) were treated by the same surgeon using the bypass procedure. Clinical evaluations consisted of measuring the active range of motion in the PIP joint, QuickDASH, Total Active Motion (TAM) and strength with a Jamar^® dynamometer. All patients had reintegrated their injured finger into their body image within three months. At the last follow-up, the average active mobility was 0–5–76.5°. The functional outcomes were similar at nine months, with an average mobility of 0–13–72°. The two patients who were working at the time of injury were able to return to work in the third month. Various procedures such as tendon plasty, transfer or graft have been described in the literature for posttraumatic chronic boutonnière deformity. In cases where significant defects exist not only in the tendon, but the bone and skin, the bypass procedure is an effective approach to achieving satisfactory functional outcomes.

En cas de perte de substance traumatique de la bandelette médiane de l’appareil extenseur, le challenge thérapeutique est réel pour éviter la raideur du doigt traumatisé. La plastie du court-circuit (by-pass), publiée par Oberlin pour les lésions secondaires, est séduisante. Nous rapportons l’utilisation de cette technique en urgence. La technique du court-circuit consiste en une greffe tendineuse (long palmaire) libre intercalée entre la base de la phalange moyenne et l’extenseur propre de l’index dérouté. Les patients revus ont été évalués grâce aux scores suivants : Mesure de la mobilité active de l’articulation IPP ; QuickDASH ; Total Active Motion (TAM) ; Force à l’aide d’un dynamomètre Jamar^®. Quatre patients d’âge moyen 37ans (11–69) ont bénéficié de cette technique en urgence. Tous les patients ont réinclus leur doigt dans leur schéma corporel en 3 mois. Au plus grand recul, la mobilité active moyenne était de 0–5–76,5°. Les résultats fonctionnels étaient voisins au recul de 9 mois et au plus grand recul supérieur à 5ans avec une mobilité moyenne de 0–13–72°. La reprise du travail s’est faite au 3^e mois dans les 2 cas où les patients travaillaient. De nombreuses techniques utilisant les plasties, transferts ou greffes tendineuses ont été décrites pour traiter en urgence les pertes de substances de la bandelette médiane. Pour des pertes de substance importantes, la technique d’Oberlin est efficace et permet d’obtenir un résultat fonctionnel satisfaisant.