Les dosages hormonaux thyroïdiens sont les plus fréquents des dosages réalisés. Les recommandations indiquent un dosage de TSH seul en première intention, mais cette recommandation n’est pas réellement suivie et l’association TSH-T4l est une demande très fréquente. Devant un résultat illogique on peut être amené à évoquer certaines maladies exceptionnelles, dont le diagnostic ne doit pas être méconnu malgré cette rareté, afin d’éviter les thérapeutiques inappropriées. Cependant, la priorité, par argument de fréquence et dans un souci d’économie, doit être d’éliminer un artéfact, une interférence médicamenteuse, ou une situation pathologique triviale expliquant un résultat aberrant. Ceci implique une connaissance des pièges cliniques et des pièges biologiques et une interaction entre le médecin prescripteur et le médecin biologiste. Ce ne devrait être qu’après avoir éliminé les causes évidentes de résultats aberrants, que commence la recherche d’une maladie rare.

– Survol, à partir de cas cliniques, des principales causes d’erreur et pièges dans les explorations hormonales thyroïdiennes ; – rappel des maladies rares conduisant à des bilans thyroïdiens aberrants.