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Influence d’un antécédent de cancer du sein sur le pronostic et le taux de rechute des patientes porteuses d’un cancer différencié de la thyroïde - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.106 
N. Hamour a, , A. Bertaut b : Dr, M. Toubeau c : Dr, P. Arveux b : Dr, I. Dygai-Cochet d : Dr, B. Verges a : Pr, J.M. Petit a : Pr
a Endocrinologie, CHU du Bocage, Dijon, Dijon 
b Département d’Informatique Médicale et de Biostatistiques, CGFL Dijon, Dijon 
c Service de médecine nucléaire, CGFL Dijon, Dijon 
d Service de médecine nucléaire, Dijon, Dijon 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Il existe beaucoup de travaux sur l’évaluation du risque de second cancer après traitement d’un cancer différencié de la thyroïde (CDT), à l’inverse il n’y a pas d’étude sur l’influence d’un antécédent (ATCD) de cancer sur le pronostic d’un CDT. L’objectif de ce travail est d’évaluer si un ATCD de cancer du sein (CS) est associé à une modification du pronostic du CDT.

Méthodes

Étude descriptive de 882 patientes suivies à Dijon (1990–2013) pour un CDT ; 27 avaient un ATCD de CS. Rechute des CDT=Tg stimulée1ng/mL. Detérmination des facteurs de survie sans progression par modèle de Cox.

Résultats

Les 27 patientes avec ATCD de CS étaient plus âgées (61,1 vs 53,3 ; p=0,005). La survie jusqu’à progression (avec exclusion des décès), était plus élevée dans le groupe avec ATCD de CS (p=0,03). En analyse multivariée, un ATCD de CS ressort comme facteur indépendant de rechute des CDT parmi les patientes vivantes (OR=2,07 : IC95 % 1,005–4,284 ; p=0,04), avec l’âge45ans et l’appartenance à un groupe à haut risque.

Discussion

Cette étude suggère qu’un antécédent de CS est associé à une évolution péjorative en cas de CDT. Les mécanismes impliqués pourraient être liés à un effet délétère à long terme des thérapeutiques du CS ou à un terrain génétique défavorable commun à ces 2 types de cancers. Si ces résultats préliminaires étaient confirmés, cela pourrait conduire à modifier la surveillance et la prise en charge des patientes porteuses de CDT avec ATCD de CS.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 291 - octobre 2014 Retour au numéro
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