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Efficacité de la première reprise chirurgicale cervicale pour persistance/rechute de maladie chez les patients atteints de cancer thyroïdien de souche vésiculaire - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.110 
L. Lamartina  : Dr, D. Hartl : Dr, A. Berdelou : Dr, A. Al Ghuzlan : Dr, I. Borget : Dr, H. Mirghani : Dr, J.P. Travagli : Dr, D. Deandreis : Dr, E. Baudin : Dr, M. Schlumberger : Pr, S. Leboulleux : Dr
 Institut Gustave Roussy, Villejuif 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le traitement de la maladie persistante/rechute après traitement initial d’un cancer différencié thyroïdien (CTD) sont la chirurgie et/ou l’iode-131.

Objectif

Déterminer l’efficacité et les complications d’une première reprise chirurgicale cervicale (RCC) chez les patients avec maladie persistante/rechute et déterminer les facteurs prédictifs de non-guérison.

Méthodologie

Étude rétrospective de 157 patients consécutifs avec CDT opérés sur indication du comité médico-chirurgicale entre 1995 et 2013 avec lésions détectables à l’imagerie sans envahissement aérodigestif et/ou métastase à distance. Apres RCC, les patients ont été classés en rémission complète (RC) (thyroglobuline (Tg) £1ng/mL+imagerie normale), réponse biochimique incomplète (RBI) (Tg>1ng/mL ou anticorps anti-Tg détectables+imagerie normale) ou maladie persistante (MP) (imagerie anormale).

Résultats

Le nombre médian d’adénopathie métastatique (N1) réséquées était de 4 (taille médiane : 14mm). Après la RCC, 19 patients (12 %) étaient en MP, 33 (21 %) en RBI et 104 (67 %) en RC, dont 31 ont ultérieurement rechuté. Un patient est décédé suite à un hématome. Après un suivi médian de 5ans, 96 (62 %) patients étaient en RC, dont 14 après traitements supplémentaires. Les taux d’hypoparathyroïdie et de paralysie récurrentielle définitive étaient 2 et 4 % ; les taux de complications autres 6 %. Les facteurs de risque de non-guérison (RBI+MP) incluaient : sexe, l’âge, le type histologique, le site de récidive, le nombre de N1>10 et la taille des N1>10mm. Le sexe était le seul facteur de risque indépendant.

Conclusion

La RCC est une technique efficace, avec une morbidité acceptable avec des chirurgiens entraînés.

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Plan


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Vol 75 - N° 5-6

P. 292-293 - octobre 2014 Retour au numéro
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  • Inhibiteurs de tirosine kinase dans les cancers de la thyroïde : incidence et facteurs de risque d’hemoptysie sévère et/ou de fistule tracheo-oesophagienne
  • L. Lamartina, S. Ippolito, A. Berdelou, A. Al Ghuzlan, I. Borget, D. Hartl, H. Mirghani, P. Blanchard, D. Deandreis, M. Schlumberger, E. Baudin, S. Leboulleux
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