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Place de la radiologie interventionnelle percutanée dans la prise en charge des métastases osseuses des cancers thyroïdiens différenciés - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.129 
F. Bonichon, Dr a, , R.L. Cazzato, Dr b, X. Buy, Dr c, Y. Godbert, Dr d, V. Pointillart, Pr e, B. Henriques De Figueiredo, Dr f, J. Palussière, Dr g
a Service de médecine nucléaire, Institut Bergonié, Bordeaux cedex, France 
b Department of Radiology, Universita Campus Bio-medico, Roma, Rome, Italie 
c Département de Radiologie, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
d Service de Médecine nucléaire, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
e Spinal Surgery Unit, Department of Orthopaedics,CHU Bordeaux, Bordeaux, France 
f Département de Radiothérapie, Institut Bergonié, Bordeaux, France 
g Département de radiologie, Institut Bergonié, Bordeaux, Bordeaux.Unicancer.Fr, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Présenter notre expérience de 12ans de traitements percutanés des métastases osseuses secondaires aux cancers thyroïdiens différenciés.

Patients et méthodes

Étude rétrospective monocentrique du traitement percutané de 54 métastases osseuses chez 25 patients (âge moyen 65ans). Les traitements appliqués au cours de 49 sessions (1 à 6/patient, médiane 2) ont été cimentoplastie (38), cryothérapie (7) ou radiofréquence (4)±associés à chirurgie (2 lésions) ou radiothérapie (29 lésions). Anesthésie locale (28,6 %), générale (71,4 %). Les critères de jugement étaient : efficacité locale (évaluée par tomodensitométrie±PET/CT±thyroglobuline), complications et survie globale après la 1re session de radiologie interventionnelle (RI) osseuse.

Résultats

Sites : bassin (46,3 %), râchis (31,5 %), os longs (5,6 %), autre(16,7 %). Durée médiane d’hospitalisation 2jours. Complications : fuite de ciment asymptomatique(20,4 %) ; un cas d’infection. Suivi médian après RI : 3,4ans. Contrôle local : 61 % des cas. La survie globale après la 1re session à un et deux ans était respectivement de 69 % et 64 %. La survie significativement plus longue chez les patients qui n’ont que des métastases osseuses au moment de la 1ère session de RI (p=0,04).

Discussion

Les traitements percutanés sont bien tolérés et efficaces dans le traitement des métastases osseuses du cancer thyroïdien différencié. Option utile à discuter en réunion pluridisciplinaire, à associer à la radiothérapie externe et à inclure dans la stratégie globale, pour épargner des doses d’iode et éventuellement retarder le recours aux thérapies ciblées. Ces techniques participent à l’obtention d’une longue survie de qualité.

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Plan


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Vol 75 - N° 5-6

P. 304-305 - octobre 2014 Retour au numéro
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  • Le cancer thyroïdien papillaire familial (FNMTC) : études cliniques et génétiques chez 8 familles
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