Évaluer l’efficacité de la substitution d’un inhibiteur de la dipeptidyl peptidase-4 (iDPP-4) par le liraglutide, un analogue du GLP-1 en pratique clinique courante.

EVIDENCE^® est une étude observationnelle post-inscription, évaluant l’efficacité et la tolérance du liraglutide en France. L’efficacité de la substitution d’un iDPP-4 par le liraglutide a été analysée par l’évolution de l’HbA_1c, de la glycémie à jeun (GAJ), et du poids.

Parmi les 3152 patients inclus, 1261 (40 %) étaient précédemment traités par iDPP-4. À son initiation, le liraglutide substituait un iDPP-4 chez 1002 (32 %) patients, dont 624 encore sous liraglutide en fin d’étude. Ces patients étaient âgés de 58±10ans, avec une ancienneté de diabète de 9,2±5,8ans, une HbA_1c de 8,4±1,4 %, une GAJ de 1,8±0,6g/L, et un poids de 96±18kg à l’inclusion. Chez ces patients, des réductions significatives d’HbA_1c (–0,85 %), de GAJ (–0,28g/L) et de poids (–3,60kg) étaient observées à l’issue de 2ans de liraglutide. La proportion de patients avec une HbA_1c<7 % avait significativement augmenté (31,7 % vs 9,7 % à l’inclusion).

La substitution iDPP-4/liraglutide a conduit à des améliorations significatives du contrôle glycémique et pondéral. Les réductions d’HbA_1c et de poids étaient plus importantes que celles observées dans le cadre contrôlé des essais cliniques. Ces observations peuvent refléter des différences de caractéristiques des patients et de leurs traitements antidiabétiques concomitants à l’inclusion. Toutefois, ces données confirment les bénéfices potentiels de la substitution iDPP-4/analogue du GLP-1.