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Analyse de la prévalence et détermination des facteurs prédictifs de survenue et d’évolution de la dénutrition dans une population consécutivement hospitalisée en diabétologie pour plaie de pied - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.142 
F. Feron a,  : Dr, A. Hartemann b : Pr, O. Bourron b : Dr, A. Dierick-Gallet b : Dr, C. Michaux b : Dr, G. Ha Van b : Dr, M. Dos Santos b, M. Baudot b, G. Devaux b, F. Larceneux b, F. Andreelli b : Pr
a CHU Lariboisière, APHP Paris, Service de Diabétologie/Endocrinologie, Paris, France 
b CHU Pitié Salpêtrière, APHP Paris, Service de Diabétologie/Métabolisme, Paris, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Évaluer la prévalence de la dénutrition chez des patients diabétiques hospitalisés pour plaie de pied. Déterminer les facteurs susceptibles d’influencer l’état nutritionnel à l’entrée et durant l’hospitalisation. Étude quantitative rétrospective réalisée sur une population de 486 patients diabétiques successivement hospitalisés entre 2003 et 2012 pour plaie de pied dans l’unité de podologie d’un service de diabétologie de l’Île de France. Les critères de définition de la dénutrition sont ceux de l’HAS 2003 et 2007 et les plaies de pied classées selon la classification UT (University of Texas). Au total, 77 % d’hommes, 87 % DT2, âge 65±0,9ans. L’ancienneté du diabète était de 16±1,3 années et l’HbA1C à l’admission était de 8,2±0,3 %. La prévalence globale de la dénutrition à l’admission était de 18,1 % (dont 4,5 % dénutrition sévère) mais atteignait 34 % pour les plus de 70ans (dont 5,4 % dénutrition sévère). Dans l’analyse par tranches d’âge et en comparaison avec les patients non dénutris, le statut nutritionnel à l’entrée ne dépendait pas du niveau de sévérité de la plaie. À l’inverse, une durée de diabète significativement plus courte était statistiquement associée à la présence d’une dénutrition avant 70ans et une CRP élevée à l’admission après 70ans. La dégradation de l’état nutritionnel durant le séjour était d’autant plus probable qu’à l’admission la CRP était élevée, l’IMC et l’HbA1C étaient bas, la durée d’hospitalisation était longue et le niveau d’amputation haut. Les patients diabétiques avec lésion du pied représentent une population à risque de dénutrition, ils nécessitent un dépistage et une prise en charge nutritionnelle systématiques.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 310 - octobre 2014 Retour au numéro
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