Évaluer le rapport coût-efficacité (CE) de l’initiation de l’insuline détémir±antidiabétiques oraux (ADO) chez des patients diabétiques de type 2 (DT2) dans des pays aux contextes économiques divers.

Patients provenant de l’étude observationnelle de 24 semaines A₁chieve, initiant un traitement par l’insuline détémir (Algérie : n=473, Inde : n=149, Mexique : n=101, Indonésie : n=109 et Corée du Sud : n=487). Les données concernaient l’efficacité clinique, les événements indésirables, et la qualité de vie liée à la santé (questionnaire EQ-5D). Le modèle IMS CORE Diabetes Model a été utilisé avec des horizons temporels de 1 et 30ans, des coûts spécifiques à chaque pays pour les complications et les traitements, et des taux de mortalité historiques. Le rapport CE était mesuré en comparant les résultats obtenus en fin d’étude à ceux avant inclusion. Les ratios différentiels coût-résultat (ICER) étaient exprimés en coût/QALY (monnaie locale et USD) et en fractions du PIB/habitant. La stratégie était considérée coût-efficace si le rapport CE était<3×PIB/habitant. Ce modèle estimait également la variation de l’espérance de vie.

Coût/QALY en USD[fraction du PIB/habitant] respectivement à 1 et à 30ans, et années de vie gagnées : Algérie : 7758 [1,48], 4625 [0,88], +0,8ans ; Inde : 1,54 [0,71], 707 [0,45], +1,6ans ; Mexique : 4835 [0,48],–222[–0,02], +1,9ans ; Indonésie : 2381 [0,68], 415 [0,12], +1,0 an ; Corée du Sud : 3935 [0,18], 14 [0,00], +0,9 an.

L’initiation de l’insuline détémir±ADO chez des patients DT2 est coût-efficace dans l’ensemble des pays étudiés aux horizons temporels de 1 et 30ans et permet une augmentation de l’espérance de vie.