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Les taux d’hypoparathyroïdie et de paralysies récurrentielles postopératoires peuvent-ils être considérés comme des indicateurs de qualité de la chirurgie thyroïdienne ? - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.173 
J.C. Lifante a,  : Pr, R. Daher a : Dr, J.L. Peix a : Pr, C. Colin a : Pr, J.L. Kraimps b : Pr, F. Menegaux c : Pr, F. Pattou d : Pr, F. Sebag e : Pr, S. Touzet a : Dr, A. Duclos a : Dr
a Hospices Civils de Lyon, université Claude-Bernard Lyon 1, Lyon, France 
b Université de poitiers, Potiers, France 
c AP–HP, Paris, France 
d CHRU de Lille, université Lille Nord de France, Lille, France 
e AP–HM, Marseille, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

Déterminer les facteurs de risque de paralysie récurrentielle et d’hypoparathyroïdie dans des services experts en chirurgie thyroïdienne.

Patients et méthodes

Nous avons conduit une étude observationnelle multicentrique prospective dans 5 centres universitaires pratiquant la chirurgie thyroïdienne avec un haut volume d’activité. Nous avons inclus, tous les patients ayant bénéficié d’une thyroïdectomie entre avril 2008 et décembre 2009. La survenue d’une paralysie récurrentielle ou d’une hypocalcémie a été recherchée durant l’hospitalisation. Un contrôle à 6 mois a été systématiquement réalisé en cas de complications immédiates postopératoires. Un modèle de régression multivariée a été établi afin de déterminer les facteurs de risque de ces deux complications.

Résultats

3574 thyroïdectomies ont été incluses pendant la période d’étude. L’absence de visualisation du nerf laryngé récurrent et un goitre de grande taille étaient retrouvés comme facteurs de risque de paralysie récurrentielle définitive (OR, 4,17 and 2,61, p<0,01). La présence d’une thyroïdite sur la pièce opératoire était un facteur de risque indépendant pour la survenue d’une hypoparathyroïdie définitive.

Discussion

La survenue d’une paralysie récurrentielle semble affectée par la technique chirurgicale comme l’atteste la relation entre l’absence de visualisation du nerf récurrent et la survenue de la complication. Dans des centres expérimentés, aucun facteur lié à la technique chirurgicale ne semble influencer la survenue d’une hypoparathyroïdie. Ainsi seul, le taux de paralysie récurentielle paraît pouvoir être utilisé comme indicateur de qualité de la chirurgie thyroïdienne.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 320 - octobre 2014 Retour au numéro
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