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Prévalence et prise en charge des patients diabétiques parmi les dialysés incidents, en Franche-Comté : évolution à 10 années d’intervalle - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.186 
A. Lebeau a,  : Dr, A.L. Tremeau b : Dr, J.M. Chalopin c : Pr
a Service d’endocrinologie-métabolisme et diabétologie-nutrition, CHU Jean Minjoz, Besançon, France 
b Département de médecine générale, Université de Franche-Comté, Besançon, France 
c Service de Néphrologie, CHU Jean Minjoz, Besançon, France 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectif

L’épidémiologie de l’insuffisance rénale chronique terminale (IRCT) est liée au diabète, principalement de type 2 (DT2). L’objectif est de montrer l’évolution 2001–2011, en Franche-Comté, de la prévalence des patients diabétiques chez les dialysés incidents et de leur prise en charge avant dialyse.

Patients et méthodes

Patients ayant débuté leur dialyse en 2001 et 2011, en Franche-Comté. Données recueillies : caractéristiques générales, de dialyse, cardiovasculaires, biologiques et d’évaluation des thérapeutiques, données de dépistage des complications cardiovasculaires et de macro/microangiopathies.

Résultats

Le nombre de patients débutant une dialyse diminue entre 2001 et 2011 de 149 à 127, mais la prévalence des patients diabétiques parmi eux passe de 26,8 % à 39,4 % (p=0,04) dont 93,6 % de DT2. Comparativement, 2001 vs 2011, âge médian : 70 vs 68,5ans, sex-ratio homme/femme : 1,54 vs 1,55, au moins une comorbidité cardiovasculaire : 43,7 vs 60,1 %, antiagrégants : 39,5 vs 46,1 %. En moyenne, fonction rénale : 11 vs 10,2mL/min, hémoglobinémie : 11,3 vs 9,98g/dL avec 60,4 vs 71,3 % des patients traités par EPO. Parmi les diabétiques dialysés, 17,4 vs 32,14 % des patients sans antécédents coronariens sont dépistés,HbA1c : 7,36 vs 6,76 % (p=0,03), obésité : 57,5 vs 36,2 % (p=0,05) et 27,5 vs 10,6 % ont ou ont présenté « un pied diabétique » dont 45,4 % compliqués d’amputation en 2011.

Discussion

En 10ans, le nombre de patients démarrant une dialyse dans l’année a diminué de 15 % et celui des patients diabétiques a augmenté de 28 % : le diabète est de plus en plus la principale cause d’IRCT.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 324 - octobre 2014 Retour au numéro
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