Le carcinome parathyroïdien est une entité maligne rare qui représente 1 à 5 % des tumeurs de la glande parathyroïde. Le but est ce travail est d’illustrer la place de la médecine nucléaire dans la prise en charge de ce cancer.

Patiente âgée de 65ans aux antécédents de diabète type 2, dyslipidémie, ayant présenté une hypercalcémie maligne associée à une hyperparathyroïdie. Le bilan radiologique a mis en évidence une image ostéolytique du bassin. La scintigraphie osseuse a objectivé une hyperfixation diffuse du squelette appendiculaire compatible avec une ostéoarthropathie métabolique sans anomalie au niveau du bassin. L’échographie cervicale a mis en évidence une masse parathyroïdienne inférieure gauche et un goitre multinodulaire. La scintigraphie parathyroïdienne double phase au ^99mTc-MIBI a confirmé le diagnostic d’un adénome parathyroïdien inférieur gauche. La patiente a bénéficié d’une exérèse de la parathyroïde inférieure gauche faisant 4cm de grand axe. L’examen anatomopathologique a trouvé un carcinome parathyroïdien. En post-opératoire, la scintigraphie parathyroïdienne double phase au ^99mTc-MIBI n’a pas objectivé d’arguments en faveur ni d’un adénome parathyroïdien, ni d’une récidive locale ou à distance. Une scintigraphie osseuse au ^99mTc-HMDP de contrôle à 7 mois d’intervalle, a objectivé une accentuation de l’hyperfixation diffuse du squelette notamment appendiculaire sans signe de métastase osseuse.

Le pronostic des carcinomes parathyroïdiens est dominé par la fréquence élevée des récidives locales ou à distance. La médecine nucléaire serait d’un apport considérable dans le diagnostic et dans le suivi de ces cancers.