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Hyperparathyroidie primaire et lithiase rénale au cours de la grossesse (à propos d’un cas) - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.281 
F. Mahloul  : Dr, M. Mezoued : Dr, D. Meskine : Pr
 EPH bologhine IBN ZIRI ; laboratoir d’endocrinologie et métabolisme (LEM)-alger1-, Alger 

Auteur correspondant.

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Résumé

Introduction

Le diagnostic d’hyperparathyroïdie au cours de la grossesse est une situation rare (0,15–1,4 %). Son association à une lithiase rénale bilatérale avec hydronéphrose et néphrocalcinose est une situation exceptionnelle (0,03 %). Le plus souvent l’hypercalcémie est de découverte fortuite mais sa présence impose une démarche diagnostique et des décisions thérapeutiques adaptées et rapides car le pronostic peut être entaché d’une morbi-mortalité importante pour la mère et l’enfant.

Observation

Patiente âgée de 36ans G2P1 aux antécédents de lithiases rénales bilatérale récidivant depuis 6ans, jamais explorée, présentant au 19e SA une hypercalcémie à 111mg/L (88–101), une hypophosphorémie à 16mg/L (27–45) et une PTH élevé à 519,7ng/mL, posant le diagnostic d’hyperparathyroïdie primaire. L’échographie objective un adénome parathyroïdien inférieur droit de 54mm. Après décision collégiale (endocrinologue, gynécologue, chirurgien) l’indication chirurgicale s’est imposée. Une cervicotomie conventionnelle sous anesthésie générale a été réalisée à (21 SA), permettant l’exérèse d’un volumineux adénome parathyroïdien, associée à une lobectomie thyroïdienne homolatérale. Cela a permis une normalisation de la calcémie, de la PTH avec amélioration clinico-biologique maternelle et fœtale.

Conclusion

L’HPT au cours de la grossesse s’associe à une importante morbi-mortalité avec dans 50 % des cas une complication grave materno-fœtale ; l’exérèse au 2e trimestre est le traitement de règle, permettant ainsi de normaliser la calcémie et d’améliorer le pronostic fœto-maternel.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 354 - octobre 2014 Retour au numéro
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