Le cancer médullaire de la thyroïde (CMT) est un cancer rare qui se développe aux dépens des cellules C para-folliculaires thyroïdiennes responsables de la sécrétion de calcitonine. Le CMT représente 5–10 % des cancers de la thyroïde. Son pronostic est le plus souvent bon. Des récidives peuvent survenir, nécessitant une surveillance à vie. L’objectif est de montrer l’apport de l’imagerie hybride, scintigraphie des récepteurs de la somatostatine (SRS) couplée à un scanner, dans le suivi des CMT.

Quatre patients (1 homme, 3 femmes) âgés de 26 à 67ans ont bénéficié au total de 5 SRS. Tous ces patients ont eu une thyroïdectomie totale pour un CMT. L’examen a été demandé au cours du suivi, à la recherche d’une récidive et a comporté des acquisitions statiques centrées sur le thorax et l’abdomen à 4h et à 24h, un balayage corps entier et des tomoscintigraphies couplées à une tomodensitométrie (TEMP/TDM) centrées sur le thorax à 24h.

Chez deux patients, la SRS a objectivé une récidive régionale ganglionnaire sans métastases à distance, imposant un geste chirurgical. Dans deux autres cas, l’examen n’a pas objectivé de récidive. Dans un cas, la patiente avait des métastases pulmonaires et osseuses n’exprimant pas les récepteurs 2 de la somatostatine, l’examen n’était pas contributif.

La SRS couplée à la TDM, en associant l’imagerie fonctionnelle à l’imagerie morphologique, joue un rôle important dans le suivi des CMT, en détectant précocement les récidives et en établissant une cartographie lésionnelle complète.