Médecine

Paramédical

Autres domaines


S'abonner

Tumeur neuro-endocrine (TNE) rénale : une origine rare et potentiellement maligne de traitement difficile - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.330 
F. Defrance a,  : Dr, A.S. Parent a : Dr, M. Leclerc a : Dr, E. Boleslawski b : Dr, C. Do Cao a : Dr, V. Flamand c : Dr, X. Leroy d : Pr, M.C. Vantyghem a : Pr
a Service d’endocrinologie, diabétologie, maladies métaboliques, CHRU de Lille, Lille 
b Service de chirurgie viscérale et transplantation, CHRU de Lille, Lille 
c Service d’urologie, CHRU de Lille, Lille 
d Service d’Anatomo-pathologi, CHRU de Lille, Lille 

Auteur correspondant.

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
Article gratuit.

Connectez-vous pour en bénéficier!

Résumé

Les TNE rénales sont rares, de spectre histologique étendu, de pronostic mal déterminé Nous en rapportons un cas d’exérèse complète, mais cependant évolutif. Une femme de 39ans, sans antécédent, mère d’un enfant, consulte pour douleurs abdominales. Echographie, scanner et IRM montrent une lésion tissulaire bien limitée (45×50×43mm), du côté droit d’un rein en fer à cheval, comprimant l’uretère, sans envahissement à distance. La pièce d’hémi-néphrectomie correspond à une TNE de 6cm comportant nécrose et emboles vasculaires, marquée par la chromogranine A et la synaptophysine (Ki6710 % ; 13 mitoses/10 champs), classée G2 (OMS 2010–TNE digestives) ou carcinome neuroendocrine à grandes cellules (OMS 1999–TNE pulmonaires), stade pT1b pNx R0 (TNM 2010). Curieusement, une hypertrophie thymique, captant physiologiquement en PET-FDG est constatée comparativement au scanner préopératoire, mais l’imagerie et les dosages post-opératoires des marqueurs neuro-endocrines sont normaux. La neurone-specific enolase (NSE) initialement à 18μg/L (N<17) augmente progressivement à 44, 32 puis 38 respectivement 1, 2 et 3ans plus tard, avec ascension borderline des 5HIAA. Des images hépatiques infracentimétriques fixant en octréoscan* apparaissent 1 an après l’intervention, dont 1 traitée par radiofréquence en association à la somatostatine, puis par tumorectomie en raison de la majoration de leur nombre à 5, avec évaluation morphologique et biologique normale 3 mois plus tard. Moins de 100 cas de TNE rénales sont rapportées, fréquemment sur rein en fer à cheval, nécessitant d’éliminer une métastase rénale d’une autre tumeur. Les facteurs pronostiques anatomocliniques et la conduite thérapeutique restent mal codifiés.

Le texte complet de cet article est disponible en PDF.

Plan


© 2014  Publié par Elsevier Masson SAS.
Ajouter à ma bibliothèque Retirer de ma bibliothèque Imprimer
Export

    Export citations

  • Fichier

  • Contenu

Vol 75 - N° 5-6

P. 368-369 - octobre 2014 Retour au numéro
Article précédent Article précédent
  • Calcimimétiques dans le traitement d’une hyperparathyroïdie chez une femme enceinte porteuse de NEM1
  • N. Achour, S. Bendaoud, B. Mycinski, C. Leroy
| Article suivant Article suivant
  • Incidentalome surrénalien bilatéral révélant une association rare : phéochromocytome et syndrome de cushing
  • A. Melki, I. Oueslati, M.O. Kilani, N. Khessairi, N. Mchirgui, K. Khiari, N. Ben Abdallah

Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.

Mon compte


Plateformes Elsevier Masson

Déclaration CNIL

EM-CONSULTE.COM est déclaré à la CNIL, déclaration n° 1286925.

En application de la loi nº78-17 du 6 janvier 1978 relative à l'informatique, aux fichiers et aux libertés, vous disposez des droits d'opposition (art.26 de la loi), d'accès (art.34 à 38 de la loi), et de rectification (art.36 de la loi) des données vous concernant. Ainsi, vous pouvez exiger que soient rectifiées, complétées, clarifiées, mises à jour ou effacées les informations vous concernant qui sont inexactes, incomplètes, équivoques, périmées ou dont la collecte ou l'utilisation ou la conservation est interdite.
Les informations personnelles concernant les visiteurs de notre site, y compris leur identité, sont confidentielles.
Le responsable du site s'engage sur l'honneur à respecter les conditions légales de confidentialité applicables en France et à ne pas divulguer ces informations à des tiers.