Évaluer la prise en charge des patients diabétiques en péri-opératoire et l’impact sur l’équilibre glycémique et les suites post-chirurgicales.

Étude transversale descriptive incluant 72 patients diabétique type 1 et 2 ayant subi une chirurgie urgente (11 %) ou programmée (89 %). Après analyse des caractéristiques cliniques et biologiques, nous avons évalué leur prise en charge diabétologique, l’évolution de l’HbA1c et les complications postopératoires.

La prise en charge diabétologique a consisté en la mise à l’insuline : 47 % ; l’intensification de l’insulinothérapie : 39 % ; l’adaptation des ADO : 5 % et la surveillance sans modification thérapeutique : 9 %. L’évolution était marquée par une amélioration de l’HbA1c dans 44 % des cas ; dégradation dans 17 % des cas et stabilisation dans 29 % des cas. Des complications postopératoires ont été constatées dans 35 % des cas : infection 12,5 % des cas, décompensation diabétique 21 % des cas (cétose=7 cas, acidocétose=3 cas, hyperglycémie majeure=5 cas) et mortalité 1,5 % des cas.

Une HbA1c≥8 % en pré-opératoire était corrélé à un risque plus élevé de complications postopératoires 73 % (p<0,01). Les patients ayant subi une chirurgie urgente étaient plus exposés aux complications 68 % (p=0,023) : ceci est probablement dû à la situation clinique mais aussi au déséquilibre glycémique de ces patients (HbA1c à 9,5 % vs 8,3 % chez les patients ayant subi une chirurgie programmée ; p=0,019).