Démontrer l’intérêt du comptage glucidique et la bonne répartition des apports glucidiques journaliers dans l’équilibre glycémique et métabolique des patients diabétiques type 2.

Étude prospective incluant 31 patients diabétiques type 2 ayant une : 7 %<HbA1c<9 % ; sous ADO, insuline ou traitement mixte capables de procéder à un comptage glucidique et à une auto-surveillance glycémique.

L’âge moyen : 52ans, moyenne d’ancienneté du diabète : 6ans, moyenne d’HbA1c : 8,3 %, l’IMC moyen : 28,1kg/m² ; nombre moyen d’hypoglycémie=3,7/semaine, apport glucidique total journalier=70 % avec à la répartition journalière : petit déjeuner=5 %, déjeuner=10 %, collation=10 %, dîner=45 %. Ces patients ont bénéficié d’une éducation individualisée sur le repérage des glucides alimentaires, le comptage glucidique et sa répartition journalière : petit-déjeuner=10–15 % déjeuner=15–25 % collation=5–10 %, dîner=15–20 % ; avec une durée de suivi de 2 à 3 mois.

Réduction de l’HbA1c de 0,91 % (p<0,03), réduction pondérale de 2,4kg avec un IMC à 26,7kg/m² (p=0,05), et du nombre d’hypoglycémie à 2,8/semaine (p=0,23). Diminution significative de l’apport glucidique journalier à 52 % (p<0,01) avec une répartition journalière proche des objectifs.

L’analyse en sous-groupes ne montre pas de différence significatif mais le groupe insulinotraité a le plus amélioré l’HbA1c (−0,93 % vs −0,81 % p=0,39) et le nombre d’hypoglycémie (−2,5 vs −1,7 p=0,26), alors que le groupe ADO seules a le plus réduit le poids (26,5kg/m² vs 27,1kg/m² p=0,4).