Chez un patient diabétique type 1, une baisse brutale de l’acuité visuelle est rarement causée par une cataracte, les opacités cristalliniennes apparaissant progressivement plusieurs années après le diagnostic de diabète. Nous rapportons le cas d’une cataracte révélant un diabète type 1.

Patiente âgée de 23ans sans antécédents pathologiques, ayant présenté une baisse d’acuité visuelle progressive sur trois mois la poussant à consulter un ophtalmologue qui objective une cataracte totale bilatérale et demande une glycémie revenant à 3g/l puis l’adresse pour prise en charge. À son admission, la patiente était en décompensation acido-cétosique avec une glycémie à 3,62g/j, acétonurie et glucosurie positive à deux croix, la patiente était maigre avec un poids à 49kg et un IMC à 18kg/m².

Le bilan biologique a montré une hémoglobine glyquée à 17,8 %. On a éliminé une hypocalcémie qui aurait pu causer la cataracte avec 3 calcémies successives normales (calcémie corrigée : 97mg/l), parathormone normale à 32pg/ml ; un bilan a été réalisé montrant une cortisolémie de 08h normale à 25μg/dl, des anticorps anti-TPO positifs à 12,43UI/ml avec TSH normale à 0,866μUI/ml.

L’originalité de cette observation repose sur la survenue d’une cataracte totale bilatérale révélant un diabète type 1 chez une patiente jeune ce qui est rare puisque la survenue d’une complication pareille nécessite plusieurs année d’évolution du diabète, ce qui justifie un examen ophtalmologique au début de tout diagnostic de diabète type 1.