Néphrites suppuratives chez les diabétiques - 11/10/14
Résumé |
Objectif |
Décrire les caractéristiques épidémiologiques, cliniques et évolutives des néphrites suppuratives chez le diabétique.
Matériels et méthodes |
Étude rétrospective portant sur 5 cas de néphrites focales ou abcès du rein survenant chez diabétiques hospitalisés dans un service d’endocrinologie.
Résultats |
Il s’agissait de 5 femmes âgée en moyenne de 39ans, diabétiques de type 1 dans 3 cas. L’ancienneté du diabète était en moyenne de 12ans avec 3 cas de complications avérées : rétinopathie diabétique et neuropathie périphérique dans 2 cas et vessie neurogène dans 1 cas. L’HbA1c moyenne était de 9,8 %. Une histoire de pyélonéphrite aiguë récidivante était retrouvée dans 2 cas. La fièvre était présente dans 4 cas et associée à des signes urinaires dans 3 cas. Le diabète était décompensé sur le mode acido-cétosique dans 2 cas et hyperosmolaire dans 1 cas. La CRP moyenne était à 65mg/l. Une hyperleucocytose était notée dans tous les cas. L’ECBU avait isolé des BGN dans tous les cas. Le diagnostic de néphrites focales (n=3) et d’abcès rénaux (n=2) était échographique dans 2 cas et scannographique dans 3 cas. Une antibiothérapie à base d’une céphalosporine de 3e génération, associée ou pas à une fluoroquinolone, était instaurée dans tous les cas pour une durée moyenne de 3 semaines avec une évolution clinique et radiologique favorable.
Discussion |
Les complications suppuratives des pyélonéphrites aiguës ne sont pas rares chez le diabétique. Elles peuvent passer inaperçues à l’échographie et être à l’origine de rechute en cas de traitement inapproprié.
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Vol 75 - N° 5-6
P. 392-393 - octobre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.