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Diabète de type 1 à début pédiatrique : équilibre métabolique et complications à l’âge adulte - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.427 
N. Kalafate  : Dr, S. Aouiche, Dr, M. Haddad, Dr, L. Akkache, Dr, A. El Guecier, Dr, S.F. Benarous, Dr, M. Khalfallah, Dr, R. Hannachi, Dr, A. Boudiba : Pr
 CHU Mustapha Pacha, Alger 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Évaluer la corrélation entre le début du DT1 à l’âge pédiatrique, l’équilibre glycémique et les complications micro-macrovasculaires à l’âge adulte.

Matériels et méthode

Étude descriptive sur 181 DT1 questionnés et/ou sur dossiers de consultation du service de diabétologie du CHU Mustapha Pacha d’Alger, entre 2010 et 2014. Analyse statistique faite par épi info 6,04 fr.

Résultats

Soixante-dix-sept patients (42,5 %) avec début du diabète à l’âge pédiatrique (GDP) comparés à 104 patients (57,5 %) avec début du diabète à l’âge adulte (GDA). GDP : sex-ratio : 0,6, âge moyen de début du diabète : 9,8 ans±3,6, durée d’évolution moyenne : 15,6 ans±8,8, âge de transition moyen : 17,5 années±3,4, HbA1c moyenne : 8,6 %±1,7. Les complications microangiopathiques : 71,2 %. Rétinopathie diabétique (RD) : 53,1 %, facteurs prédictifs : durée du diabète>10ans, dyslipidémie et néphropathie diabétique (Np D). NpD : 24,1 %, facteurs prédictifs : durée du diabète>15ans, RD, HTA et dyslipidémie. Neuropathie diabétique 49,5 %. Événements macro-angiopathiques : 6,6 %. GDA : sex-ratio : 1,73, âge moyen du début du diabète : 22,85 ans±5,4, durée d’évolution moyenne : 6 ans± 7,6 ; HBA1c moyenne : 9,3 %±1,8. Complications microangiopathiques : 42,8 % (RD : 21,7 %, NpD : 20,5 % et neuropathie : 32,6 %). Complications macroangiopathiques 4 %.

Discussion

Les sujets avec début pédiatrique du diabète ont plus de risque de développer une complication microvasculaire que les patients avec début du diabète à l’âge adulte (p : 0,0005). Différence élective pour la RD (p : 0,00005). Les 2 facteurs de risque essentiels sont la durée d’évolution du diabète et le déséquilibre glycémique. Pas de différence des complications macroangiopathiques entre les 2 groupes. Néanmoins, le GDP était à plus haut risque cardiovasculaire. Dans notre étude une transition tardive était pourvoyeuse de plus de complications microvasculaires. Imposant une prise en charge précoce et adaptée et une transition adéquate des enfants diabétiques.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 397-398 - octobre 2014 Retour au numéro
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  • L’excès adipeux dans le déterminisme de la néphropathie des patients diabétiques type 1 : assaillant dangereux ou témoin innocent ?
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