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Prise en charge du diabétique de type 1 : enquête schéma - 11/10/14

Doi : 10.1016/j.ando.2014.07.432 
M. Khalfallah, Dr , S. Aouiche, Dr, S.F. Benarous, Dr, M. Haddad, Dr, A. El Guecier, Dr, L. Akkache, Dr, N. Kalafate, Dr, A. Boudiba : Pr
 Service de diabétologie, CHU Mustapha, Alger Centre, Algérie, Alger 

Auteur correspondant.

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Résumé

Objectifs

Décrire la prise en charge du DT1 et les schémas d’insulinothérapie utilisés. Évaluer l’équilibre glycémique et les complications dégénératives en fonction du schéma insulinique utilisé.

Matériel et méthodes

Étude descriptive, population de 179 DT1, hospitalisés au CHU Mustapha d’Alger et suivis en consultation, de 2010 à 2014. Paramètres étudiés : âge, sexe, HbA1c. Deux groupes ont été subdivisés : schéma optimisé (≥3 injections), schéma conventionnel (<3 injections).

Résultats

Groupe schéma optimisé (96 % des DT1) : HbA1c : 8,7 %±3,4, 63 % sous analogues avec HBA1c à 8,8 %±1,7, 27,1 % sous humaines avec HBA1c à 9,1±1,8, 9,8 % sous humaines et analogues avec HBA1c à 8,8 %±1. Complications microangiopathiques chez 68,1 % et macroangiopathiques chez 3,8 %. Groupe Schéma non optimisé (4 % des DT1) : HB1Ac : 11,2 %±1,7, 28,5 % sous analogues avec HBA1c à 12 %±2,8, 71,5 % sous humaines avec HBA1c à 10,4 %±1. Complications microangiopathiques chez 71,4 % et macroangiopathiques chez 28,5 %.

Discussion

Quatre-vingt-seize pour cent des DT1 sont sous schéma optimisé avec une meilleure HbA1c (p=0,0006). Ces résultats rejoignent ceux de l’étude DCCT et EDIC [1], concernant les bénéfices sur l’équilibre glycémique du schéma insulinique intensif contre schéma conventionnel. L’équilibre glycémique sous schéma optimisé ne semble pas avoir d’impact sur la survenue des complications dégénératives (p=0,8), pouvant être expliqué par le délai d’optimisation de l’insulinothérapie et la non titration de l’insuline. Objectif glycémique atteint chez 19,4 %. La plupart sont déséquilibrés et loin des objectifs souhaités.

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Vol 75 - N° 5-6

P. 399 - octobre 2014 Retour au numéro
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