Prise en charge du diabétique de type 1 : enquête schéma - 11/10/14
Résumé |
Objectifs |
Décrire la prise en charge du DT1 et les schémas d’insulinothérapie utilisés. Évaluer l’équilibre glycémique et les complications dégénératives en fonction du schéma insulinique utilisé.
Matériel et méthodes |
Étude descriptive, population de 179 DT1, hospitalisés au CHU Mustapha d’Alger et suivis en consultation, de 2010 à 2014. Paramètres étudiés : âge, sexe, HbA1c. Deux groupes ont été subdivisés : schéma optimisé (≥3 injections), schéma conventionnel (<3 injections).
Résultats |
Groupe schéma optimisé (96 % des DT1) : HbA1c : 8,7 %±3,4, 63 % sous analogues avec HBA1c à 8,8 %±1,7, 27,1 % sous humaines avec HBA1c à 9,1±1,8, 9,8 % sous humaines et analogues avec HBA1c à 8,8 %±1. Complications microangiopathiques chez 68,1 % et macroangiopathiques chez 3,8 %. Groupe Schéma non optimisé (4 % des DT1) : HB1Ac : 11,2 %±1,7, 28,5 % sous analogues avec HBA1c à 12 %±2,8, 71,5 % sous humaines avec HBA1c à 10,4 %±1. Complications microangiopathiques chez 71,4 % et macroangiopathiques chez 28,5 %.
Discussion |
Quatre-vingt-seize pour cent des DT1 sont sous schéma optimisé avec une meilleure HbA1c (p=0,0006). Ces résultats rejoignent ceux de l’étude DCCT et EDIC [1 ], concernant les bénéfices sur l’équilibre glycémique du schéma insulinique intensif contre schéma conventionnel. L’équilibre glycémique sous schéma optimisé ne semble pas avoir d’impact sur la survenue des complications dégénératives (p=0,8), pouvant être expliqué par le délai d’optimisation de l’insulinothérapie et la non titration de l’insuline. Objectif glycémique atteint chez 19,4 %. La plupart sont déséquilibrés et loin des objectifs souhaités.
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Vol 75 - N° 5-6
P. 399 - octobre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.