Depuis son avènement, la ventriculocisternostomie endoscopique (VCE) constitue une alternative à la dérivation ventriculo-péritonéale dans le traitement de l’hydrocéphalie. Cette étude avait pour objectif de rapporter les résultats de notre expérience de cette technique chez l’enfant au Sénégal.

Il s’agissait d’une étude rétrospective portant sur 70 dossiers d’enfants dont l’âge était compris entre 5 mois et 15ans ayant bénéficié d’une VCE dans le service de neurochirurgie du CHU Fann de Dakar, de janvier 2010 à décembre 2012. L’évaluation des résultats était faite selon les critères cliniques de Drake et du groupe d’étude canadien de neurochirurgie pédiatrique. La durée moyenne de suivi était de 24 mois (9–32 mois).

L’âge moyen des patients au diagnostic était de 29 mois. On notait une prédominance masculine (sex-ratio 1/3). Sur le plan clinique, 64,4 % avaient une macrocéphalie, 40 % un retard du développement psychomoteur et 31,4 % une baisse de l’acuité visuelle. Les céphalées et les vomissements étaient retrouvés respectivement dans 42,8 % et 61,4 %. La principale étiologie était représentée par la sténose de l’aqueduc du mésencéphale (30 %), suivie de la malformation de Dandy-Walker (25,7 %). Un saignement per-opératoire était retrouvée dans 2,8 %. La complication post-opératoire la plus fréquente était la fuite du LCS (18,6 %) suivie des infections (14,2 %). Le taux de succès selon les critères cliniques de Drake était de 71,4 %. Ce taux de succès était influencé par l’âge des patients et l’étiologie de l’hydrocéphalie. Nous n’avions eu aucun décès.

La VCE est une technique simple, sûre et efficace. Ses avantages en termes de qualité de vie et de faible morbidité par rapport aux valves de dérivation doivent en faire une technique de choix, notamment dans les pays en voie de développement.

Since its advent, endoscopic third ventriculostomy (ETV) has been an effective alternative to shunt placement for the treatment of hydrocephalus. The aim of this study was to report the results of our experience with this technique in children in Senegal.

This was a retrospective study of 70 cases of children aged between 5 months to 15 years who were treated by ETV in the Neurosurgery Department of Fann Hospital in Dakar, between January 2010 to December 2012. The results were evaluated based on the clinical criteria of Drake and the Canadian Pediatric Neurosurgery Study Group. The mean follow-up duration was 24 months (9–32 months).

The mean age at diagnosis was 29 months. A male predominance (sex-ratio 1/3) was observed. We also noted a macrocephaly in 64.4 % of cases, psychomotor retardation in 40 % and decreased vision in 31.4 %. Headache and vomiting were found in 42.8 % and 61.4 % respectively. The main etiology was a stenosis of the mesencephalon aqueduct (30 %), followed by a Dandy-Walker malformation (25.7 %). Significant intraoperative bleeding was found in 2.8 % of patients. The most common postoperative complication was CSF leakage (18.6 %), followed by infections (14.2 %). The success rate according to the clinical criteria of Drake was 71.4 %. This success rate was influenced by the age of patients and the hydrocephalus etiology. No deaths occurred.

The endoscopic third ventriculostomy is a simple, safe and effective technique. Its advantages in terms of quality of life and morbidity compared with bypass valves makes it the technique of choice, particularly in developing countries.