Évaluer la corrélation entre troubles psychopathologiques de l'enfant et de l'adolescent diabétique insulino-dépendant (DID) de type 1, et la survenue de complications micro-angiopathiques.

Ont été évalués 205 enfants DID (104 filles et 101 garçons, âgés en moyenne de 13,4 ± 3,5 ans à l'inclusion dans l'étude) suivis longitudinalement entre 1994 et 2000. Les complications somatiques étaient cherchées systématiquement au cours d'un bilan annuel en hospitalisation de jour. Les troubles psychiatriques étaient évalués initialement par des questionnaires auto administrés remplis par l'enfant (STAIC-Trait de Spielberger pour l'anxiété, CESD pour la dépression et Child-EAT pour le comportement alimentaire), par ses parents (CBCL, CPRS ou GHQ-28) ou l'enseignant principal (CTRS) et, chaque année, par un entretien diagnostique de dépistage des troubles psychopathologiques.

Plus de 40 % des enfants DID (n = 86) ont au moins un diagnostic DSM-IV, le plus souvent un trouble anxieux (n = 41), au cours de l'évaluation longitudinale. Un dépistage positif est associé significativement avec des scores de psychopathologie plus élevés avant l'inclusion dans l'étude, donc avec des enfants estimés plus perturbés par les parents, l'enseignant principal et eux-mêmes, ainsi que des mères plus perturbées selon leur propre évaluation (GHQ-28 moyen 5,6 ± 7,5 vs 3,5 ± 4,8 ; t = 2,211 p = 0,028). Ces jeunes ont une moins bonne compliance. Ces troubles sont associés à un déséquilibre métabolique mesuré par l'HbA1c, un surpoids, et un excès de complications microangiopathiques, en particulier la rétinopathie.

Nos résultats montrent la fréquence des troubles mentaux chez l'enfant DID, l'importance de la psychopathologie parentale et leur association à un risque somatique plus important. La nature de cette relation demande à être explicitée ainsi que l'incidence de mesures de prévention ciblées sur les difficultés psychologiques. Ils font apparaître l'intérêt d'associer une composante pédopsychiatrique dans la prise en charge thérapeutique de ces patients et de leur famille.

Evaluate the correlation between psychopathological disorders in type 1 insulin-dependent diabetic (IDD) children and adolescents and the occurrence of micro-angiopathic complications.

Two hundred and five IDD children (104 girls and 101 boys with a mean age of 13.4 ± 3.5 years on inclusion) were longitudinally monitored between 1994 and 2000. Somatic complications were systematically searched for during a yearly control visit to the day hospital. Psychiatric disorders had been assessed initially by self-administered questionnaires filled-in by the children (Spielberger's STAIC-Trait for anxiety, CESD for depression and Child-EAT for eating habits), by the parents (CBCL, CPRS or GHQ-28) or the principle teachers (CTRS) and diagnostic screening of psychopathological disorders every year.

More than l40 % of the IDD children (n = 86) were diagnosed DSM-IV, with predominant anxiety (n = 41), during the longitudinal evaluation. Positive screening was significantly associated with higher psychopathological scores before inclusion in the study, with children considered more perturbed by the parents, teachers and the children themselves and mothers who considered themselves more perturbed (GHQ-28 mean 5.6 ± 7.5 vs . 3.5 ± 4.8 ; t = 2.211 p = 0.028). These children were less compliant. Disorders were associated with metabolic imbalance, measured by HbA1c, overweight and an excess of micro-angiopathic, particularly retinopathic, complications.

Our results show the frequency of mental disorders in IDD children, the importance of the parents' psychopathology and its association with increased somatic risk. The nature of this relationship requires clarification and the incidence of prevention measures targeted on the psychological problems. The interest of associating a paedopsychiatric element in the therapeutic management of these patients and their families is emphasized.