La prévalence des fractures de l’extrémité supérieure de l’humérus est en constante progression du fait du vieillissement de la population. Devant l’essor des indications de prothèse inversée pour les fractures à trois ou quatre fragments déplacées, nous avons souhaité évaluer les résultats fonctionnels des hémi-arthroplasties ainsi que les facteurs influençant la qualité du résultat.

Cette étude multicentrique rétrospective inclue 45 arthroplasties humérales simples chez 33 femmes et 12 hommes, de 70ans d’âge moyen (41–92), implantées pour 6 fractures à 3 fragments, 31 fractures à 4 fragments et 8 fractures luxation. 28 patients sur 45 présentaient au moins une comorbidité. Les patients ont été évalués à plus de deux ans de recul à l’aide d’un bilan clinique basé sur le score de Constant, l’évaluation de la douleur sur une échelle de 1 à 10 et le Simple Shoulder Test (SST). Des radiographies comparatives et un scanner avec au moins un an de recul ont été réalisées afin de s’assurer de la consolidation des tubérosités, de quantifier le déplacement de celles-ci et d’évaluer l’état de la coiffe des rotateurs.

Le score de Constant absolu était de 51 (19–91) avec un Constant pondéré à 69 % (18–110 %). L’élévation antérieure moyenne était 93° (40–140°), la rotation externe coude au corps était de 24° (10–40°) et la rotation interne de 4 points. La douleur était à 2,26 (0–8) et le SST à 6,4. L’étude radiologique comparative montrait un positionnement de la prothèse humérale variant de 0 à 8mm par rapport au côté sain. Trente-neuf tubérosités sur 45 étaient consolidées et 6 étaient lysés. Trois étaient trop hautes, 19 trop basses et 23 normales. Nous avons déploré 6 ascensions de la tête humérale par rupture secondaire de la coiffe dont 2 reprises par une prothèse inversée+2 migrations du trochin et 3 algodystrophies. 8 patients étaient très satisfaits, 25 satisfaits, 4 déçus et 8 mécontents.

Ces résultats sont concordants avec ceux de la littérature. Les facteurs pronostiques principaux étaient le positionnement anatomique des tubérosités et la qualité fonctionnelle de la coiffe des rotateurs. Le résultat fonctionnel reste toutefois modeste malgré la restauration anatomique des tubérosités. L’alternative de la prothèse inversée en première intention sur ces fractures est à garder à l’esprit ce d’autant que les résultats d’une conversion de la prothèse humérale simple en inversée sont moins bons que l’hémi-arthroplastie de première intention.