Le but de cette étude prospective randomisée était de comparer les modalités d’utilisation et le confort pour les patients et les soignants de deux types de pansement (pansement conventionnel versus pansement hydrofibre absorbant) après chirurgie prothétique primaire de hanche et de genou.

Quatre 20 patients candidats à une arthroplastie totale de hanche (n=40) ou de genou (n=40) ont été randomisés (alpha=0,05, puissance de 80 %) en fonction du pansement utilisé dès le bloc opératoire – pansement conventionnel (compresses stériles sécurisées par une bande crêpe) versus pansement hydrofibre absorbant. La fermeture cutanée était identique pour les deux groupes de patients. Dans le groupe pansement conventionnel, celui était changé entre j1 et j3 puis avant la sortie du patient ou plus fréquemment si nécessaire. Dans le groupe pansement absorbant, celui était changé le jour de la sortie ou avant s’il existait une douleur inexpliquée, un saignement avec saturation de la zone absorbante, une fuite ou une perte d’adhérence. Le critère majeur d’évaluation était le nombre de changements de pansement pendant la durée d’hospitalisation. Les critères secondaires étaient la satisfaction des patients et soignants évaluée selon des échelles de Likert. Par ailleurs, l’aspect de la cicatrice à la sixième semaine a été évalué à l’aveugle par un chirurgien plasticien selon le score de Stony Brook.

Il n’existait pas de différence significative entre les deux groupes de patients en termes de critères démographiques. Au total, 75 évaluations de satisfaction ont été recueillies et 73 photographies de cicatrice étaient analysables. Il existait une diminution significative du nombre de changements de pansement pour le groupe pansement absorbant (standard 2 A 0,94 versus absorbant 1 A 0,91, p=0,0006). La satisfaction des soignants étaient significativement supérieure pour le pansement absorbant vis-à-vis de son adhérence (p=0,04) et sa flexibilité (p=0,03), ainsi qu’une plus grande facilité de mouvement du point de vue du patient (p=0,01). Les autres critères (appréhension, douleur ou saignement au changement, odeur, prurit) n’ont pas été significativement améliorés par le pansement absorbant. Deux patients ont présentés des complications mineures (érythème, phlyctènes) dans le groupe pansement conventionnel. Aucun cas d’intolérance cutanée allergique n’a été noté dans le groupe pansement absorbant. Enfin, l’aspect cicatriciel à six semaines a été jugé équivalent entre les deux groupes.

Les résultats de cette étude indiquent que le confort d’utilisation pour les patients et les soignants, ainsi qu’une nécessité de réfection moins fréquente associés au pansement absorbant justifient probablement son utilisation après arthroplastie totale de hanche et de genou sous réserve d’un coût contrôlé.