L’embrochage ascendant à foyer fermé représente une méthode simple et reproductible dans l’arsenal thérapeutique des fractures diaphysaires de l’humérus. Cependant, son efficacité ne fait pas l’unanimité des auteurs. L’objectif du travail est d’étudier les résultats fonctionnels et radiologiques de l’embrochage ascendant percutané dans les fractures diaphysaires de l’humérus chez l’adulte.

Il s’agit d’une étude rétrospective de 70 cas de fractures diaphysaires de l’humérus chez l’adulte colligées sur une période de 8ans.

Tous les patients ont été opérés par voie sus épicondylienne par embrochage centromédullaire percutané sous contrôle de l’amplificateur de brillance.

Notre série est à prédominance masculine, d’âge moyen de 38ans. Selon la classification de l’AO, la fracture a été le plus souvent de type A3 (30 %) et B2 (21,4 %). Selon la classification de Hackethal modifié par De la Caffiniere, la fracture a intéressé essentiellement la zone D4. Une complication cutanée a été présente dans 13cas. Selon la classification de Cauchoix et Duparc, la lésion a été de type I dans 7 cas, de type II dans 4 cas et de type III dans 2 cas. Nous n’avons pas noté de complications vasculaires et une paralysie radiale initiale ont été notées dans 7 cas. L’embrochage ascendant a été toujours réalisé par voie sus-épicondylienne. Le délai moyen de l’intervention a été de 3,7jours. Tous nos malades ont été revus avec un recul moyen de 20 mois. La consolidation osseuse a été obtenue dans 85,7 % des cas dans un délai moyen de 11,17 semaines et des extrêmes de 8 et de 24 semaines. Ailleurs, dans 14,3 % des cas, l’évolution s’est faite vers la pseudarthrose. Ainsi, selon les critères de L.E Gayet, le résultat global a été très bon dans 77,1 %, bon dans 5,7 %, moyen dans 2,9 % et mauvais dans 14,3 % des cas.

Ainsi, mis à part le taux relativement élevé de pseudarthrose (10 %), l’embrochage centromédullaire est une solution de compromis qui obtient pratiquement les mêmes délais consolidation que le traitement orthopédique quelque soit le type de fracture et qui ne provoque aucun accident sérieux. Elle trouve de polytraumatisé et elle peut être appliquée à toute fracture réputée instable de la diaphyse humérale chez l’adulte.

L’embrochage ascendant à foyer fermé des fractures diaphysaires de l’humérus est certes une technique simple et peu onéreuse mais elle ne dispense pas d’une immobilisation complémentaire et les complications à type de pseudarthrose ne sont pas rares.