Double mobilité versus cup cimentée dans les reconstructions acétabulaires avec anneau de soutien – analyse du taux de luxation et de l’intégration des greffes - 22/10/14
, Olivier Roche, Adrien Jacquot, Marie Leyder, François Sirveaux, Daniel MoléBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
| pages | 2 |
| Iconographies | 0 |
| Vidéos | 0 |
| Autres | 0 |
Résumé |
Introduction |
Le descellement et l’instabilité sont les principales causes de révisions acétabulaires. La reconstruction acétabulaire peut nécessiter, si les defects osseux sont importants, l’utilisation d’un anneau de soutien et l’adjonction de greffe. Les résultats des cotyles à double mobilité dans les reprises sont peu évalués.
Hypothèses |
L’usage d’une cupule à DM scellée dans une armature de soutien comparé au scellement d’un cotyle full polyéthylène (PE) limite le risque d’instabilité+ce montage plus rigide du point de vue mécanique a potentiellement des conséquences néfastes sur l’intégration des greffes et la survie à moyen terme.
Matériel et méthode |
Cette étude rétrospective monocentrique comportait 95 reprises de prothèse de hanche uni- ou bipolaires. Le groupe 1 était constitué de 60 cup PE, le groupe 2 de 35 cup double mobilité, scellées dans le même anneau. Ces 2 groupes étaient comparables, la seule différence concernait l’âge (74ans pour le groupe 2, 64 pour le groupe 1). L’âge moyen de la série était de 68ans, le nombre de reprises acétabulaires allait de 1 à 6 et les destructions osseuses étaient sévères (65 % de stade 3A et B de Paprosky). Une greffe osseuse était associée dans 76 % des cas. Au recul de 45 mois, les évènements luxation et reprise chirurgicale étaient étudiés. Une étude radiologique jugeait la survie et l’intégration des greffes. Une étude comparative des deux implants a été réalisée dans les sous-groupes d’âge de plus et moins de 70ans.
Résultats |
Le taux de luxation était de 25 % dans le groupe 1 versus 3 % dans le groupe 2. Les taux de reprise pour descellement aseptique étaient respectivement de 14 et 13 %. Un descellement radiologique était retrouvé dans 39 % des cas du groupe 1 et 29 % dans le groupe 2. L’intégration des greffes était respectivement de 54 % et 52 %. Dans la population des moins de 70ans, le taux de reprise pour descellement était de 24 % dans le groupe 1 contre 38 % dans le groupe 2.
Discussion et conclusion |
La supériorité des cotyles à DM en prévention de l’instabilité semble confirmée. Si dans la population générale il n’a pas été mis en évidence de différence significative en terme de survie, l’étude des sous-groupes d’âge permet de o généraliser O l’utilisation des DM chez les plus de 70ans. Son utilisation doit rester prudente chez les patients plus jeunes.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 100 - N° 7S
P. S266-S267 - novembre 2014 Retour au numéro
Article précédent
- Cupule double mobilité et révision de prothèse totale de hanche – suivi prospectif à 2 ans d’une série de 79 implants double mobilité collectée à l’occasion du symposium SoFCOT 2012
- Jean-Louis Prudhon, Moussa Hamadouche, Christian Delaunay, Nassima Ramdane, François Steffann
- La double mobilité permet-elle de prévenir les luxations dans toutes les situations ? Ses limites en chirurgie de reprise à propos d’une série prospective de 994 reprises de prothèse totale de hanche (PTH) à 7,3 ans de recul moyen
- Julien Wegrzyn, Vincent Pibarot, Eloïse Tebaa, Alexandre Jacquel, Olivier Guyen
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Bienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’achat d’article à l’unité est indisponible à l’heure actuelle.
Déjà abonné à cette revue ?