Le traitement du pied bot varus équin (PBVE) demeure controversé. Deux méthodes existent – la méthode fonctionnelle (MF) dite o French method O et la méthode Ponseti (MP). L’objectif principal de cette étude est de comparer les résultats en termes de fonction, de morphologie et d’architecture du pied, de récidives et de taux de chirurgie. L’autre objectif est de préciser si d’autres facteurs peuvent interférer dans les résultats.

Au total, 122 enfants présentant 154 PBVE (32 % d’atteinte bilatérale) ont été pris en charge dans 2 centres d’orthopédie pédiatrique du même département entre 2004 et 2011, 67 étaient traités par MF et 55 par MP. Tous ont été évalués de façon prospective à la première consultation selon le score de Diméglio, puis à la dernière selon la grille de Ghanem et Seringe. Le recours à une chirurgie, la durée du port d’attelle et de la rééducation ont été notés. Étaient inclus dans cette étude les enfants ayant un PBVE idiopathique et ayant acquis la marche depuis au moins 6 mois au dernier recul, ce qui représentait 76 enfants – 38 traités par MF et 38 par MP. Le score de Diméglio initial moyen et le délai de prise en charge après la naissance étaient équivalents dans les deux groupes. Le recul moyen est de 4,7ans (2–10ans), comparable pour les 2 groupes.

Selon la grille de Ghanem et Seringe, 100 % des pieds traités par MF présentaient un résultat bon ou excellent contre 90 % pour la MP. Cette différence était significative (p=0,0027). Le taux d’intervention chirurgicale en dehors de la ténotomie d’Achille était de 23 % pour la MF et de 43 % pour la MP (différence significative). L’observance des parents (concernant le port de l’attelle et le suivi de la rééducation) à la MF a été comparable à celle à la MP.

La MF permet d’obtenir des résultats au moins comparables à ceux obtenus par la MP malgré les contraintes que la MF impose aux parents, avec un taux d’observance des parents quasi complet et un taux de chirurgie plus faible. Le sexe féminin, la rééducation prolongée, le durée du port d’attelle>2ans sont des facteurs protecteurs.