Alors que les résultats à moyen et long termes des prothèses totales de hanches sont actuellement excellents, les progrès actuels se portent vers la récupération rapide postopératoire. Nous rapportons les résultats précoces d’une série continue prospective de 127 patients ayant bénéficié d’un protocole de gestion spécifique periopératoire.

Au total, 127 patients ont été opérés de façon consécutive entre octobre 2013 et mars 2014 d’une prothèse totale de hanche. Le protocole a consisté en une préparation préopératoire des patients en termes d’éducation et de préparation anesthésique. Tous les patients ont été opérés par voie antéro-externe mini-invasive sur table orthopédique avec un implant sans ciment (CORAILy-PINNACLEy). Le cell saver n’a jamais été utilisé en peropératoire. Une injection intra-articulaire et dans les parties molles a été réalisée en fin d’intervention (Naropéïne–Adrénaline). Aucun drainage n’a été utilisé. Les patients ont été levés 3h après l’intervention. Nous avons évalué la douleur pendant l’hospitalisation, le nombre de transfusions, la durée moyenne de séjour ainsi que le nombre de complications. Les patients ont tous été revus au 3ème mois postopératoire avec évaluation du score de Harris et d’Oxford.

La durée moyenne d’hospitalisation a été de 4,1jours (2 à 8), de 3,2jours pour les patients rentrant à domicile et de 5,4jours pour les patients partant en SSR. Soixante-cinq pour cent des patients sont rentrés à domicile et 35 % sont partis en SSR, essentiellement de catégorie Charnley C L’EVA Maximal moyen a été de 2,1 à j1, de 2 à j2 et 1,9 à j3. Aucune transfusion n’a été réalisée. Quatre-vingt-cinq pour cent des patients ont pu être levés à j0, 96 % des patients étaient autonomes à j2, marchant avec deux cannes et ayant fait les escaliers. Les complications ont été représentées par un sepsis précoce (lavage), une inégalité de longueur postopératoire (changement de col). Le score de Harris moyen à 3 mois était de 89 100.

Nous présentons un protocole global périopératoire de récupération rapide permettant d’optimiser la prise en charge pré et postopératoire autour d’une prothèse totale de hanche. Les résultats de cette série continue prospective sont très encourageants avec un progrès significatif par rapport à une prise en charge classique, avec un taux de complications équivalent à une hospitalisation conventionnelle.