(1) Évaluer les résultats subjectifs et objectifs des prothèses totales d’épaule inversées (PTEI) associées au transfert des tendons des latissimus dorsi et du teres minor (transfert selon l’Épiscopo modifié), et (2) déterminer si l’amélioration postopératoire se maintient dans le temps. Type d’étude – Étude prospective de cohorte.

Les critères d’inclusion étaient – (1) une perte combinée de l’élévation antérieure et de la rotation externe (CLEER), (2) un traitement par PTEI associée à un transfert selon l’Épiscopo modifié (voie deltopectorale)et (3) un suivi supérieur à 1an. Les critères d’exclusion étaient les patients opérés pour tumeurs et les transferts tendineux isolés. Entre 2004 et 2012, 47 patients consécutifs répondaient à ces critères. Une évaluation clinique et radiographique était obtenue pour tous les patients à chaque visite. Le suivi moyen était de 44mois (12 à 111mois).

Trois patients ont présenté une rupture précoce du transfert tendineux, secondaire à un traumatisme, et ont donc été exclus de l’évaluation fonctionnelle. Quarante-quatre patients (25 femmes, 19 hommes) étaient finalement étudiés. L’âge à la chirurgie était de 70,9ans (52 à 84ans). L’élévation antérieure était améliorée de 59° en moyenne et la rotation externe de 28°. Le score de Constant ajusté était significativement amélioré, passant de 46 % à 93 % au suivi le plus récent (p<0,001). Le score ADLER, évaluant le déficit de rotation externe active passait de 9 en préopératoire à 24 points au dernier recul (p<0,001). Le SSV était significativement amélioré de 29 % en préopératoire à 74 % en postopératoire. Au total, 93 % des patients (41–44) étaient satisfaits ou très satisfaits+3 patients étaient déçus. Chez les patients revus à plus de 5ans de recul, le résultat fonctionnel se maintenait dans le temps.

LA PTEI associée au transfert selon l’Épiscopo est une opération efficace pour restaurer l’élévation antérieure et la rotation externe chez les patients présentant un déficit fonctionnel combiné. L’amélioration objective et subjective se maintient dans le temps. L’effet ténodèse du transfert tendineux est suffisant pour éviter la bascule de l’avant-bras en avant du tronc lors de l’élévation et ainsi permettre un contrôle de la main dans l’espace.