L’angle gléno-métaphysaire décrit par Favard est corrélé à la diminution des encoches. Nous avons évalués 76 prothèses inversées avec corrélation des résultats avec la valeur de l’angle gléno-métaphysaire.

Quatre-vingt-dix patients ont été opérés (67 omarthroses excentrées, 5 omarthroses centrées, 7 ruptures massives de coiffe, 11 autres), par 8 opérateurs (3 centres), principalement par voie delto-pectorale (71 %), et évalués de façon rétrospective. Trois types de prothèses ont été utilisées – les prothèses inversée 1^re génération (Aequalis-Reversed, Torniery - angle cervico-diaphysaire à 155°), les BioRSA (angle à 155°, mais latéralisation du centre de rotation, Torniery), et les prothèses avec verticalisation à 145° de la pente humérale (Humelock-Reversed, FX-Solutionsy) – L’évaluation réalisée au plus grand recul par un chirurgien non opérateur a consisté dans le recueil des scores de QuickDash, de Constant brut et pondéré, et des complications cliniques et radiologiques.

Soixante-seize des 90 patients ont pu être évalués (15,6 % de perdus de vue) avec un recul moyen de 18,44 mois. Lorsque l’angle gléno-métaphysaire était compris entre 35 et 45°, le QuickDash, le constant brut et pondéré étaient meilleurs et atteignait 25,6+ 59 et 85,2 %. Le taux d’encoche était, significativement moins important lorsque l’angle était compris entre 35 et 45° (p=0,039), et lors de l’utilisation des prothèses à angle cervico-diaphysaire à 145° (p=0,024). Dans la série globale, il existait 59,2 % de complications radiologiques (dont 35,5 % d’encoche), et 14,5 % de complications cliniques. Il a été démontré que la valeur de l’angle gléno-métaphysaire était significativement corrélée (p=0,007) à la présence d’encoche. Lorsque l’angle gléno-métaphysaire était entre 35 et 45°, les complications cliniques n’atteignaient que 6,25 %.

L’analyse de la littérature des 15 dernières années (32 séries publiées de prothèses inversées en pathologie non traumatique – 2200 patients), permet de retrouver un gain de 60° d’abduction et d’anté-élévation et de 38,58 points au Constant brut. Le taux de complications clinique moyen est de 20 % (luxation puis infection). Celui des complications radiologiques est de 50 % (80 % d’encoche). Il s’agit du 2^e travail concernant l’angle gléno-métaphysaire. Comme Falaise et Favard, nous retrouvons que plus l’angle gléno-métaphysaire est faible, plus le risque d’apparition d’encoche est faible.

Pour diminuer la valeur de l’angle gléno-métaphysaire, l’opérateur peut agir sur l’inclinaison de la glénosphère et sur le versant huméral (implant huméral plus vertical qui n’augmente pas le risque de luxation).