Les fractures du processus coronoïde, élément clé dans la stabilité du coude, représentent 14 % des fractures proximales de l’ulna. Le consensus actuel est de fixer toutes les fractures associées à une instabilité du coude. Différentes techniques chirurgicales ont été décrites dont leurs réalisations peuvent parfois être difficiles en raison de sa situation profonde et de la proximité des éléments nobles. Nous proposons une technique originale d’ostéosynthèse par hauban en fil d’acier.

Sept patients ont été traités. Deux patients ont été exclus (recul inférieur à 6 mois ou présence d’une fracture du poignet homolatéral). Cinq patients (4 hommes et 1 femme+âge moyen 39,3A5,6ans [23,7–58,6ans]+3 côtés dominants et 2 non dominants) ont été revus rétrospectivement de 2004 à 2012, avec un recul moyen de 5,7A1,3ans [1,1–8,3ans]. Selon la classification de Regan-Morrey, il existait 1 fracture de type I et 4 de type II. L’ostéosynthèse (durée moyenne de 97,5 A 9,7min) a été effectuée par voie latérale (71,4 %), médiale (14,3 %), ou postérieure (14,3 %) selon les lésions associées. Le principe de la technique est de confectionner un hauban avec mise en place du fil d’acier en intra-osseux permettant son ablation en préservant les tissus stabilisateurs du coude. Après réduction de la fracture, une broche a été introduite par la crête ulnaire postérieure jusqu’à dépasser la partie ventrale du processus coronoïde. Un tunnel intra-osseux a été ensuite réalisé parallèlement à la broche permettant l’introduction du fil d’acier en boucle et de confectionner le hauban. La rééducation a été immédiate dans 71,5 % des cas.

A la révision, tous les coudes étaient stables avec un arc moyen de mobilité de 115,0°A12,4° [85°–140°] avec un déficit d’extension résiduel moyen de 21,3°A10,1°, une prono-supination de plus de 80°, et une force normale. Toutes les fractures ont consolidées, sans déplacement secondaire, sans luxation itérative. Aucune défaillance du matériel n’a été notée. Le Quick-DASH moyen était de 17,3A11,5 100, et de 91,2A5,1 100 pour le MEPS. L’ablation a été réalisée dans 4 cas 5 en réalisant une courte voie d’abord sur la crête ulnaire centrée sur le hauban.

Cette technique donne de bons résultats. Elle permet un dépériostage a minima du foyer de fracture. Facile de réalisation et d’ablation, elle tient une place de choix parmi les techniques d’ostéosynthèse.