Le cône Morse, introduit en 1970, permet les têtes en céramique et plusieurs diamètres de tête mais aux dépens d’une mobilité micrométrique récemment mise en évidence pour les têtes de très grand diamètre. Elle existe théoriquement pour tous les cônes et peut être à l’ origine de dépôts métalliques dans les parties molles en l’absence d’un couple métal–métal. Cette étude analyse la corrosion et la micro-mobilité du cône Morse ainsi que les débris métalliques dans les parties molles.

La série concerne 150 révisions effectuées sur divers couples de frottement (alumine alumine+alumine PE+zircone PE+métal PE+métal PE) avec différents diamètres de têtes (de 22mm à 40mm), de cônes et des tiges et cônes en titane ou chrome-cobalt. Un score de 1 à 4 a été utilisé pour la tête et la tige - 1 lésion du cône<10 % de sa surface+2>10 % surface+3>30 % et 4 lésion>50 % de la surface. En cumulant les scores de la tête et la tige les scores vont de 1 à 8 pour les lésions les plus graves.

Avec une tête en alumine le score varie de 1 à 6 ne dépassant 4 que pour des têtes de plus de 32mm de diamètre+. Il n’y a pas de corrosion mais un dépôt métallique, dont l’importance témoigne de la micro-mobilité+pour un même cône Morse, le score augmente avec le diamètre de la tête la longueur du col+il est plus élevé pour un couple AL–AL que pour le couple AL–PE, avec une tige chrome-cobalt qu’avec du titane. Avec une tête zircone, le score varie de 3 à 6. Avec une tête métallique, il varie de 4 à 8 et augmente très vite avec le diamètre de la tête. À partir d’un score de 6, le nombre de particules métalliques dans les parties molles est suffisant pour entraîner une réaction histologique immunologique, voire une ostéolyse indépendamment du couple de frottement. Pour les têtes en grand diamètre, seule la double mobilité diminue les phénomènes de micro-mobilité au niveau du cône morse.

Dans la majorité des cas, la jonction tête cône morse ne pose pas de problème particulier+mais dans certaines circonstances, grand diamètre de la tête fémorale, nature de la tête (zircone), la jonction tête cône entraîne une libération anormalement importante de particules métalliques. Si dans tous les cas de figure, la tête en alumine est la gagnante, c’est le couple alumine PE sur une tige titane qui sollicite le moins le cône Morse et permet de réimplanter avec le moindre risque une nouvelle tête alumine sur l’ancien cône Morse.