Le risque d’allo-immunisation augmente avec le volume transfusé, la fréquence des transfusions et l’immunogénicité des différents antigènes de groupes sanguins. L’objectif de cette étude est de déterminer l’apport de l’élution directe dans la découverte d’une nouvelle allo-immunisation devant une positivité du TDA en cas d’antécédents transfusionnels récents (moins de 3 mois).

L’étude a été réalisée chez 99 patients transfusés dans les 3 mois ayant un TDA positif. La technique TDA est une technique gel filtration qui permet la mise en évidence des anticorps anti-IgG ou anti-C3d avec une interprétation de la positivité semi quantitative (1+, 2+, 3+). La technique d’élution directe en milieu acide permet de détacher les anticorps fixés sur les GR. L’éluât est testé sur un panel d’identification en TIA Liss filtration.

Quatre-vingt-neuf patients avaient un TDA positif IgG et 10 IgG+C3d, 31 étaient déjà immunisés et dont 6 anticorps identifiés étaient dus à des anti-D passifs (injection de γ globulines anti-RH1). Après élution et identification, 57 patients ne présentaient pas d’alloimmunisation, un auto anticorps a été mis en évidence chez 28 patients et les anticorps de 11 patients déjà immunisées ont été identifiés dans le sérum. Trois nouvelles alloimmunisations ont été découvertes : 1 anti-Jk2 chez un patient déjà immunisé par un anti-Fy1, 1 anti-Jk1 et 1 anti-Fy1.

L’étude réalisée sur des patients transfusés dans les 3 mois montre une nouvelle alloimmunisation pour 3/99 soit un taux de 3 %. La revue bibliographique montre des conclusions identiques. Ce faible pourcentage ne justifie pas de faire l’élution en systématique lors de la mise en évidence d’un TDA positif chez les patients transfusés. Cette technique sera réalisée au cas par cas lors de transfusions inefficaces ou dans le cadre du bilan d’effet indésirable receveur. Un biais dans cette étude, lors de l’identification réalisée sur l’éluat, les anti-A et anti-B n’ont pas été recherchés.