Évaluation des Pratiques Professionnelles sur les groupes sanguins et recherche d’anticorps irréguliers à l’hôpital Neurologique des Hospices Civils de Lyon - 23/10/14
Résumé |
À l’hôpital Neurologique, un excès de prélèvement pour examens immuno-hématologiques (EIH) a été constaté dans tous les services (7364 demandes de déterminations de groupe sanguin (GS) et 3682 recherches d’anticorps irréguliers (RAI) pour 457 patients transfusés en 2011). Une EPP a été initiée en 2012 avec pour objectif de diminuer les prescriptions et les prélèvements de GS et RAI. La méthodologie a consisté en un questionnaire adressé à tous les services (n=18) et un audit sur dossiers (n=33) début 2013, avec distinction dans l’analyse des résultats entre les services de chirurgie et de médecine.
Les résultats principaux constatés ont été :
– prescriptions médicales des EIH hétérogènes dans la forme (papier, informatique, orale) et mise en évidence d’un problème de fond : notion que pour tout patient de chirurgie, les EIH sont indispensables ;
– nombreux prélèvements des EIH sur initiative IDE, conséquence d’un manque de cohérence des prescriptions médicales et d’un sentiment de responsabilité vis-à-vis des patients sans EIH. Constat de l’absence d’un lieu de rangement unique de la carte de GS conduisant à des prélèvements itératifs.
Proposition d’actions correctives :
– médicales : définir des indications de prescription des EIH en fonction des types de chirurgie ;
– paramédicales ;
– insister sur la prescription médicale des EIH, et inciter à limiter les initiatives paramédicales de prélèvement ;
– définir un lieu de rangement unique et consensuel de la carte de GS. Ces mesures ont conduit à amorcer en 2013 une diminution (–8 %) des prescriptions des EIH.
Le texte complet de cet article est disponible en PDF.Plan
Vol 21 - N° 4-5
P. 244 - novembre 2014 Retour au numéroBienvenue sur EM-consulte, la référence des professionnels de santé.
L’accès au texte intégral de cet article nécessite un abonnement.
Déjà abonné à cette revue ?