Trois phases : (1) Recueil de toutes les déterminations de groupage sanguin arrivées à l’EFS par système pneumatique semaine 41 (du 7 au 13 octobre 2013) ; (2) comptage des sachets « parachutes » contenant 2 déterminations de groupe sanguin provenant d’un même service et pour un même patient. TOTAL : 212 prélèvements–120 conformes–92 à analyser, (3) audit des préleveurs pour ces 92 prélèvements : 64 prélèvements conformes (2 actes de prélèvement différents) restent 28 prélèvements à explorer : tous relèvent d’un non-respect des bonnes pratiques de prélèvement : 10 déterminations en urgences pédiatriques (pratique habituelle en raison du jeune âge des enfants, notion « d’affecte », stress, capital veineux restreint), 8 au SAU sans prescription de PSL associés (non-respect de la procédure qui stipule que le SAU prélève la 1^re détermination, à charge du service qui reçoit le patient d’effectuer le 2^e prélèvement si transfusion), 2 en neurologie (patient violent-1 seul prélèvement, 2 IDE pour vérifier son identité au moment du prélèvement), 2 en neurochirurgie, 4 en chirurgie thoracique, 2 en chirurgie viscérale (bilan préopératoire).

Panel de recueil des données suffisant. Persistance de mauvaises pratiques (18/212) rappels des bonnes pratiques de prélèvement aux agents concernés. Cas particulier de la pédiatrie (10/212) : alerte médecin responsable et cadres infirmiers pour définir une pratique adaptée : 2 IDE auprès de l’enfant pour vérifier son identité, 1 seul acte de prélèvement. Pratique réfutée après présentation au CSTH, proposition validée : au moment de la prise en charge de l’enfant ou d’un patient en situation particulière, ne prélever qu’une détermination de groupe sanguin. Si transfusion en urgence, prélever le 2^e groupe, l’envoyer à l’EFS qui délivrera dans l’attente des résultats un CGR O. Envoi des résultats de l’audit à tous les cadres, nouvel audit des pratiques à l’automne 2014.