L’épargne sanguine est à la fois un devoir moral envers les donneurs et un objectif pour l’activité hospitalière en termes de coût économique mais également, de temps humain disponible vers des soins de qualité, et de bonne gestion des risques. Nous voulons diminuer la consommation sanguine au sein de notre clinique et améliorer la qualité des soins. Bénéficiant de ressources humaines et statistiques de qualité, nous analysons en prospectif nos données et optimisons la gestion du patient et du péri-opératoire. Nous dispensons des formations régulières et personnalisées et avons réalisé des protocoles incluant bilan préopératoire, consultation en amont, Exacyl, érythropoïétine, Fer injectable en ambulatoire préopératoire.

Avec une activité chirurgicale en croissance constante, la consommation de Produits Sanguins Labiles était passée de 1030 à 1853 en 10ans. Elle est aujourd’hui de 1511. Notre taux de destruction était de 2,1 %. Il est de 0,8 %. Le taux de transfusion était de 24 % en chirurgie orthopédique lourde en 2011. Il est aujourd’hui de 2,5 % pour les arthroplasties de genou (PTG) et de 15 % pour la hanche (PTH). L’usage d’Exacyl permet de ne transfuser aucune PTG et 5 % des PTH. Un taux d’hémoglobine supérieur à 13g/dL permet de passer de 6,8 % de transfusés à 1,5 % pour les PTG et de 36,6 % à 3,9 % pour les PTH. Notre délai moyen entre consultation d’anesthésie et chirurgie est passé de 9j à 12j. 69 % des patients transfusés ont une hémoglobine de sortie supérieure à 10g/dL sans argument médical le justifiant.

Nous observons une amélioration globale des paramètres d’hémovigilance. Nous atteignons des valeurs comparables aux données de la littérature. Un effort doit encore être fait sur le délai de consultation avant la chirurgie et l’optimisation préopératoire, et le taux d’hémoglobine à la sortie nécessaire. L’investissement de l’équipe commence à porter ses fruits.