Évaluer la pertinence de la transfusion autologue programmée (TAP) avant un don de moelle osseuse (DMO).

Pour chaque DMO réalisé au CHU entre 2010 et 2012, ont été recueillies : âge, poids, volume sanguin total, hémoglobinémie (Hb eng.dL-1) avant TAP, délai entre TAP et DMO, volume prélevé en DMO, Hb avant, pendant et après DMO, utilisation des PSL autologues (PSLA) et notion d’incidents. Les donneurs ont été répartis en 3 groupes : groupe 1=DMO+TAP avec transfusion des PSLA, groupe 2=DMO+TAP sans transfusion des PSLA et groupe 3=DMO sans TAP.

58 DMO ont été analysés. L’âge moyen est de 38±12ans (hommes=60 %) avec TAP pour 86 % des DMO (1 CGR+1 PFC prélevés). L’Hb moyenne post-DOM à j+1=11,19±1,41 et la perte totale moyenne d’Hb au cours d’un DOM=−3,23±0,97. L’Hb post-DMO est plus élevée dans le groupe 2 (11,34±1,10 vs 10,72±1,94 dans le groupe 3). La perte d’Hb est moins importante dans le groupe 1 (−2,90±0,96 vs −3,51±0,88 dans le groupe 2). 13 donneurs (6 dans chaque groupe 1 et 2) ont présenté un incident, essentiellement après le DMO : malaise vagal, asthénie, chutes et hospitalisation>48 H (1 DOM du groupe 3). Aucun n’a reçu de PSL homologues.

L’arrêté du 16/12/1998 préconise de proposer une TAP avant un DMO. L’Hb à j+1 est toujours>7,60. Les incidents surviennent en post-DOM chez des donneurs qui ont, à ce moment, une Hb post-DOM=9,99±1,75 et la transfusion des PSLA (exclusivement pendant le DOM) ne permet pas de les éviter. Une population à risques peut être définie : donneurs femmes, non apparentés, jeunes et de poids<60k. Notre analyse rejoint celles publiées sur ce sujet (Pakkali, 2005 et Mijovic, 2006).

Au total, le rapport bénéfices/risques de la TAP au cours d’un DMO est faible. Une révision du cadre réglementaire est nécessaire. Par contre, la survenue fréquente d’incidents doit inciter à réaliser une surveillance attentive après le DOM.