Depuis 2006, l’EFS Alpes Méditerranée (EFS AM) réalise tous les examens d’Immuno-Hématologie Receveur (IHR) pour l’AP–HM. Afin de tracer les problèmes, il a défini 12 niveaux de non-conformités (NC) :

– NC bloquantes empêchant la réalisation de l’examen et nécessitant un nouveau prélèvement et/ou une nouvelle prescription entraînant un retard à la prise en charge du patient ;

– NC non bloquantes, en général levées secondairement par échange d’informations entre ES et EFS pouvant retarder la transfusion.

Afin de faciliter la prescription des examens IHR nécessaires à la transfusion et d’éviter les examens non justifiés, une convention a été établie entre les deux partenaires en vue de « déléguer » à l’EFS l’indication des examens strictement nécessaires tout en assurant la sécurité transfusionnelle. L’EFS-AM signale à l’AP–HM les prélèvements redondants, les enregistre dans sa base régionale et supprime tout ou une partie des examens. En 2012 et 2013, nous avons eu une augmentation de consommation de PSL (+1000 en 2012 et +3500 en 2013). En 2013, l’EFS AM a reçu 116 604 demandes d’examen d’immuno-hématologie (+11 %), et nous a signalé 8841 non-conformités soit une baisse de 6 % par rapport à 2012. Parmi ces non-conformités, 7919 sont Non bloquantes et 922 sont Bloquantes soit 0,8 % des demandes. Nous continuons à améliorer nos NC Bloquantes (0,80 % en 2013, 0,95 % en 2012, 0,97 % en 2011 & 1,27 % en 2010 et 2009). L’Hémovigilance AP–HM évalue et suit régulièrement les NC :

– les NC « AM3 » servent d’indicateur principal (2 prélèvements arrivant en même temps, sans différenciation du préleveur ou de l’horaire) ;

– une information ciblée auprès des professionnels est réalisée ;

– une évaluation trimestrielle des données permet une réactivité adaptée de l’Hémogivilance AP–HM.

L’EFS AM nous informe des NC « AM20 » qui concernent la suppression d’une analyse demandée par excès (bilan d’Immuno-Hématologique connu et à jour). En 2013, 2529 demandes ont été supprimées, soit une diminution de 15 % par rapport à 2012.