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Tolérance comparée des anti-inflammatoires non stéroïdiens classiques et des inhibiteurs sélectifs de la cyclo-oxygénase-2 - 21/02/08

Doi : PM-31-39-2-7 

B. Bannwarth [1]

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Résumé

Effets secondaires des anti-inflammatoires non stéroïdiens

Les risques liés à l'emploi des anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) sont principalement digestifs, mais aussi cutanéo-muqueux et, plus rarement, neurosensoriels, réno-vasculaires, gynéco-obstétricaux, hématologiques, etc.

Intérêt digestif des coxibs

Les coxibs réduisent le risque de complications gastroduodénales d'environ 1-1,5 pour 100 patients-années par rapport aux AINS traditionnels. Mais ils induisent presque autant de troubles dyspeptiques et ils sont contre-indiqués au cours des entérocolopathies inflammatoires. Leur tolérance extra-digestive est en revanche comparable à celle des AINS classiques.

Agrégation plaquettaire et thombose

Si le terrain vasculaire du malade impose la prise d'un anti-agrégant, il est impératif d'associer l'aspirine au coxib qui, seul, ne peut offrir une protection cardio-vasculaire.

Abstract

Comparative safety of traditional non-steroidal anti-inflammatory drugs and COX-2 selective inhibitors

Side effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs

Digestive disorders and skin and mucosal reactions, more rarely neurosensorial, renovascular, gyneco-obstetrical and hematological disorders are the main side effects of non-steroidal anti-inflammatory drugs.

Digestive usefulness of coxibs

Coxibs reduce the risk of symptomatic complicated or uncomplicated gastroduodenal ulcers by 1 to 1.5 per 100 patient-years compared with conventional NSAID. They do however induce a similar number of dyspeptic disorders and are contraindicated in case of inflammatory bowel disease. Extra-digestive tolerance is comparable with that for classical NSAID.

Platelet aggregation and thrombosis

If the patient's vascular status requires an anti-platelet agent, aspirin must be combined with the coxib which in itself cannot provide cardiovascular protection.


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Vol 31 - N° 39-C2

P. 7-9 - décembre 2002 Retour au numéro
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